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每日讲解之血管七后天性动静脉瘘

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在静脉内寻找动脉样血流频谱,流速越高的部位,往往越接近瘘口;

对于四肢动静脉瘘,瘘口近端供血动脉血流阻力明显降低,反相波消失,而瘘口远端动脉血流仍为高阻型,因此同一条动脉低阻、高阻血流频谱交界超处即为瘘口所在位置。

如瘘口远端动脉血流反向供应动脉瘘,表现为同一动脉不同节段血流方向相反,不同向血流的交汇处即为瘘口位置。

瘘口处高速湍流频谱有助于确定瘘口位置。

直接显示瘘口。

同一条动脉内径变化交界处:对于较大的动静脉瘘,瘘口近端动脉内径增宽,而远端动脉内径变细,内径变化的交界处即为瘘口位置。

动、静脉相邻处(瘘口处)杂色血流信号。

静脉扩张最明显处多为受瘘口高速血流冲击最严重处,可提示瘘口位置。

瘘口高速血流引起周围组织震颤所表现出的彩色伪像有助于瘘口定位。

检查该类型病人,需询问病情和进行体格检查,如有外伤史、局部能否扪及持续性震颤或双期杂音,有无肢体肿胀或心力衰竭的表现。

重视寻找动静脉相邻处和静脉内杂色血流信号。

重视血管形态的变化和静脉内动脉样血流频谱。

脏器或肢体的囊性或囊实性结构,应该常规行彩超检查,以避免将动静脉瘘患者扩张的引流静脉误诊为囊肿、管道扩张和其他疾病。

来源:郭万学《超声医学》第六版,P---




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