随着人们生活水平的提高及当前科技的发展，胸部CT应用于健康体检越来越普及，肺部结节的检出率也随之升高。不少人拿到体检报告，看到写的“肺结节”，第一反应就是：糟了！肺上长包包块块了，不是癌吧？
不要慌！看看这里！
肺结节到底从哪里来的？
会怎样发展？应该怎样干预……
今天，一起来听听肺部结节的心里话~
什么是肺结节？
肺结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径≤3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径＜1cm时常被描述为“小结节”，而直径＜0.5cm时就被称为微小或细小结节。
肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括炎性结节、结核球、错构瘤、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生（AAH），恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。
根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，必须定期检查。
为什么肺部结节的人会那么多？
主要原因在于过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于＜1cm的结节难以发现。现在，越来越多的体检改做低剂量肺部CT，连2mm以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。
哪些肺部结节恶性可能性大？
肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来综合分析。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄大于40岁且有吸烟史、有高危职业或环境暴露史、有慢阻肺、肺纤维化、既往肺结核病史、有肺癌/恶性肿瘤家族史，肺部结节直径＞1cm；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。
发现肺部结节怎么办？
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。医生会根据(胸外科及放射科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断。而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5mm以下的微小结节每年复查一次，5至10mm的小结节每三至六个月复查一次，随访三至五年。正如上文中提到，大多数的肺部结节都是良性的，所以我们需要做的也仅仅是按时复查胸部CT，怀疑有恶性可能的，医生会根据不同情况选择进一步检查内容，以排除恶性疾病，明确诊断后可早期进行手术（胸腔镜微创）治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。
微创治疗肺部结节
目前微创胸腔镜手术是治疗肺部结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。
高危人群体检的首选方法
低剂量CT检查
CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位胸片难以发现的病灶。另外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来说是体检的首选方法。
哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄40岁以上并至少合并以下一项危险因素：
①吸烟≥支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
②被动吸烟者；
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
⑤有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
以上就是我们对于肺结节需要了解的知识了，最后，划重点！
①肺癌高危人群要定期进行胸部CT筛查；
②发现肺部结节不要恐慌，肺结节大多数是良性的，我们仅仅需要咨询专业的医生。
还要提示大家的是，复查胸部CT时，医院进行，以便更好的进行前后的动态对比评估，便于医生做出正确的判断。
广医五院胸外科肺小结节MDT团队介绍
为了让老百姓正确认识肺部小结节，减少不必要的担忧，并制定合适的个体化治疗方案，避免过度诊疗或延误诊治，更好的服务广大百姓。广州医院胸外科已于年成立肺小结节MDT团队，拟开设肺小结节MDT门诊，该多学科团队（MDT团队）包括胸外科,影像科、呼吸科、放疗科、肿瘤科及病理科等学科专家，综合讨论，确定治疗方案。
科室负责人，肺小结节MDT团队负责人。从事心胸外科专业工作20余年，熟练掌握心胸外科各种疾病的诊断及治疗，能独立解决本专业复杂疑难的技术问题。擅长肺部肿瘤、食管肿瘤及纵膈肿瘤的胸腔镜微创治疗，尤其对肺部结节诊断经验丰富。
目前担任广东医学会胸外科食管癌学组委员，广东省健康管理协会医疗行业协会委员，广东省健康管理协会微创与肺小结节协会委员等。主持参与科研课题多项，在核心期刊及SCI期刊发表论文十余篇。
就诊地点：新大楼3楼外科诊室（11楼住院部）
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出诊时间：周一全天
供稿/胸外科
审核/党委办公室
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