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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
关于肺癌，你知道多少？
FM91.5《导医热线之名医在线》医院心胸外科主任赵亮教授和您分享《肺部长了结节离肺癌有多远》。
1、肺结节是良性还是恶性病变的？肺部结节有大有小，性质多种多样，有良性也有恶性。但绝大多数是良性的，比如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等；恶性的有癌前病变、原位癌、原发性肺癌或肺转移癌。肺结节直径小于5mm结节恶性率低于1%，直径在5-9mm肺结节恶性率2.3%-6%，直径在10-15mm肺结节恶性率40-50%，随结节直径变大、实性成分变多，患者恶性结节概率逐步增加。
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2、肺部结节离肺癌有多远？肺结节是早期肺癌的表现之一，但也是一些良性肺部疾病的表现，如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。
3、哪些人是恶性肿瘤的高发人群？1、年龄超过40岁以上的长期吸烟者：香烟当中含有尼古丁以及其他的致癌物质，这些长期吸烟的人很容易受到这些物质的影响，从而引发肺癌。
2、长期被动吸烟者：长期的吸入一些二手烟，二手烟对于人的危害是远远超过那些要吸烟的人。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍,约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露,80%的男性和45%女性肺癌患者是由吸烟引起的.
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3、受到环境污染，或者是空气污染的群体：一般像那些环境污染，空气质量不佳，空气当中的污染远很多，他们对于身体的危害也是非常大的，像我们平时所说的pm2.5，这种可吸入颗粒对于肺癌也是有一定影响的。
4、职业上接触致癌物群体：职业性的肺癌致癌物有石棉、氡(大理石)、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃等。
5、慢性肺部疾病的人群：患有慢性支气管炎、肺结核等疾病人群更容易患上肺癌的。
6、有肺癌家族史的人群：比常人肺癌发病率高6倍
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4、如何早期发现恶性肺部结节？对于肺癌的高危人群,建议每年进行低剂量的螺旋CT检查,薄层CT对于筛查肺结节，判断其性质,准确率可达80%，不建议行胸片检查,30%的肺小结节会漏诊。
对那些一时难以辨别性质的肺部小结节：1.动态观察变化，可以每隔三个月、半年至一年复查一次，如是肺癌其大小、形态就会发生变化，进而判断性质。2.组织活检：可行CT引导下经皮穿刺活检术，气管镜检查活检等。3.血液检查，如肺肿瘤标志物（CEA、NSE）的检测也有重要参考价值。4.倘若上述检查仍不能确定其性质，必要时可采取微创胸腔镜活检，直接取得病理，明确性质，并同期治疗。
薄层CT诊断价值高
影像学辨结节:在薄层CT下，肺结节性质判断可达80%，有经验的医生诊断准确率可达90%以上。CT视角下：良性结节密度一致、边缘清晰光滑，可表述为“表面钙化、空洞、卫星灶”等；而恶性结节，其病灶可有“密度不均、边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变（毛玻璃样），胸膜皱缩征”等表述方法。医生根据结节的大小、结节的影像学特征并结合动态变化来判断其性质，对那些一时难以辨别性质的肺部小结节，应观其变化，每隔三个月、半年至一年复查一次是至关重要的,最好在医院或体检中心，进行同一台机器扫描对比，这样会更加准确。
5、是不是所有的恶性肺结节，
手术后都能达到临床治愈？
恶性肺结节中的癌前病变（不典型增生）、原位腺癌，微浸润腺癌，手术预后极好，5年肿瘤特异性生存期几乎为%。然而错过了最佳手术时期，预后就急转直下中期肺癌5年生存率仅为40%-60%左右，晚期肺癌5年生存期20%都达不到。需要手术治疗的肺结节，却没有做手术相当于宣判了患者“死刑，晚期执行”，因而对于肺癌早期发现，早期治疗显得尤为重要。
医院在肺结节治疗方面的有独特的优势，在肺结节手术治疗的同时，辅以中药治疗，达到精准切除和整体调理相配合，消除肿瘤产生的土壤、调整紊乱的机体内环境，从而降低复发的几率。
6、医院可以做手术吗？“标本兼治”有高招，“西医治标”—微创单孔胸腔镜手术手段高。
优点：精准、低创、美观、恢复快。
1、微创单孔胸腔镜楔形切除病变：病变性质诊断率%；
2、微创单孔胸腔镜肺段切除+淋巴结清扫：主要针对早期恶性结节和高龄、基础疾病多，肺功能差的患者，既能保证手术疗效又能最大程度保留肺功能，加快患者康复。
3、微创单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术：主要针对病变较大的恶性结节、伴淋巴结转移的恶性结节，该术式为根治性手术，手术效果显著，患者生存获益明显。
“中医治本”—中药、中医操作显奇效
术前：1、中药调节机体机体功能，提高手术耐受性。2、耳穴埋豆、穴位贴敷可提高睡眠质量、促进痰液排除，降低术中术后风险。
术中：腕踝针镇痛效果好，可减少术中麻醉用量，患者术后恶性恶性、呕吐发生率低，术后舒适感增加。
术后：手指点穴、艾灸、针灸、热奄包促进患者胃肠蠕动、患者术后便秘、尿潴留发生率大大降低。
中医康复调理：“中医治病重在调理”，手术患者术后中药调理，缩短患者术后恢复时间，降低术后复发率，改善患者术后疼痛、乏力、恶心、便秘、咳嗽等症状，提高患者生活质量。
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温馨提示
远离肺部小结节，应从生活细节做起：
1.少吸烟或不吸烟，避免吸“二手烟”；
2.做好防寒保暖工作，可根据气候变化适当增减衣物，减少呼吸道炎症发生；
3.增加环保意识，减少环境污染，避免长时间处于尘土飞扬的环境中；如职业需要，一定要做好防护工作；
4.多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，严防黄曲霉素污染；
5.烹饪时尽量采取煮、蒸、炖的方法，避免油锅冒烟，炒菜时通风、开烟机。
6.消除不良心理因素，也称之为「心理污染」或「心霾」，也可以说是「癌症性格」，比如长时间爱生闷气、急躁爱发脾气等。
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赵亮，医院外三科(心胸外科)主任，副主任医师，医学博士。致力于肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的中西医结合治疗，通过将胸部疾病的胸腔镜微创手术技术与中医治疗相结合，达到术后快速康复与全身整体机能紊乱调节的同步进行，实现”标本兼治”的临床疗效，提高了癌症患者的5年生存率；致力于心脏瓣膜病、冠心病、先心病的诊治及外科治疗，手术涵盖生物瓣膜置换、瓣膜成型、不停跳冠脉搭桥、术中房颤射频消融，以及各类先心病的矫治等。
医院是一座集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的综医院。医院设临床医技科室52个，病区34个，编制床位张，开放床位张。有脾胃病科、肛肠科、肾病科、中医护理学等4个国家临床重点专科；针灸科、急诊科、耳鼻喉科等7个国家中医药管理局重点专科；骨伤科、呼吸科、心血管病科、皮肤科、治未病科等12个省级重点专科。生产7种剂型、34个特色制剂品种。
在科研方面，拥有中医脾胃病学、中医肾病学、中西医结合临床、中医眼科学、中医急诊学、中医肛肠病学、中医护理学等7个国家中医药管理局重点学科，有国家级慢性胃炎浊毒证重点研究室、省级慢性肝病浊毒证重点研究室、省级溃疡性结肠炎浊毒证重点研究室3个重点研究室。
《导医热线》联合省会18医院的位专家，为您的健康保驾护航。
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页面编辑：海姣
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