骨伤一科副主任丁志辉接诊了婷婷姑娘，经检查发现其胳膊有明显的肿胀、畸形，且疼痛。由于婷婷姑娘的骨折位为上段骨干骨折，移位严重，保守治疗骨不连风险大，时间长还会影响上肢功能，所以医生决定为其手术治疗。为了及时给患者医治，骨伤一科医疗团队在排查了手术禁忌症后，于11月13日为婷婷姑娘在臂丛麻醉下，行左肱骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术（IMN微创手术），该手术微创、损伤小，恢复快。
术前片
术后，婷婷姑娘的胳膊恢复良好，已经能在医生的指导下活动。
手术切口
术后片
术后已能在医生的指导下屈肘和抬胳膊
肱骨干骨折肱骨干骨折几乎占到全身骨折的3%，大多数的肱骨干骨折为老年人群摔倒致伤，但是年轻患者的受伤原因多为直接暴力和高能量损伤。常见的主要有粉碎性骨折、横行骨折、斜行或螺旋形骨折，粉碎性与横行骨折也称为“不稳定性骨折”。
症状伤后，上臂会立刻出现疼痛、肿胀、皮肤淤血斑、畸形、上肢活动障碍，用手触之有异常活动，检查时发现上肢有假关节型活动，可触及摩擦感，拍X片可明确骨折类型、部位和移位方向，如果伴有桡神经损伤，可出现“垂指垂腕征”，腕关节、各掌指关节不能背伸，伸拇指障碍，前臂旋后障碍，手背桡侧半皮肤感觉，特别是虎口区感觉减退或消失。
治疗肱骨干骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗。但不是所有的肱骨干骨折都可以通过非手术治疗治愈，当通过夹板固定无法取得良好复位效果的患者可以通过手术治疗，严重的内翻畸形可以造成肩关节外展功能的受限，还有一些类型的骨折存在较高的非手术治疗失败率，比如高于AO分析的A型骨折（关节外骨折）和一些肱骨干近段骨折。
手术治疗常用解决方案切开复位内固定（ORIF）
钢板螺钉固定可以达到直视下复位、解剖复位和骨折端加压的目的，有利于观察、显露和保护桡神经。钢板内固定的缺陷包括软组织剥离以及对医源性桡神经损伤的风险。传统的钢板螺钉固定虽然可以获得较好的复位成功率，但由于手术切口大，范围广，其容易造成桡神经损伤和术后感染。
微创经皮钢板内固定（MIPO）
MIPO技术通常采用前侧入路，有助于保护肱骨后方的桡神经。最早被用于股骨远端骨折的治疗。后来有研究者将其用于肱骨干骨折中，结果发现它在保证骨折稳定的同时能减少骨不愈合、医源性桡神经损伤和术后感染的发生率，更优于ORIF。最近，有学者主张采用微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗严重、粉碎肱骨干骨折。该技术可以最大程度地减少骨折生物环境的破坏，和传统钢板内固定相比对软组织的剥离和血供的影响最小。
交锁髓内钉固定（IMN）
手术切口小，疤痕小，交锁髓内钉可以承担载荷，保护骨块的血供，减少骨折生物环境的破坏。现行髓内钉的替代入路，进钉点位于肩袖间隙，以避免损伤血供较少的区域以及对肩峰下组织的激惹。肱骨干骨折髓内钉治疗的感染率很低，研究还发现它可以降低医源性桡神经损伤的风险。
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丁志辉
骨伤一科副主任
曾在医院、医院、医院医院研修学习。长期从事骨外科的临床诊疗和研究，擅长四肢骨、关节周围骨折、韧带损伤、老年骨折、肢体畸形等各类骨关节疾患；注重老年人骨折的围手术期风险处理，微创治疗骨折，在规范化治疗的同时积累大量临床经验。先后在省级以上杂志发表了多篇论文。
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