年11月6日，医院胸外科完成了一例颈胸腹三切口、胸腹腔镜联合病损食管切除术+胃食管颈部吻合术，以治疗瘢痕狭窄形成期食管化学性烧伤继发重度食管瘢痕挛缩狭窄。这次手术为来自河北省的袁女士解决了一个重大困难。
40岁患者袁女士，4月中旬在家“空调清洁剂”致食管化学性烧伤，后进行性吞咽困难，伴进食梗阻感，最后食管完全狭窄，饮水困难。辗转石家庄市、医院求医，两次行食管扩张和置入食管支架，但治疗效果不佳，食管支架均滑落至胃部。最医院胸外科求医。治疗食管化学性烧伤瘢痕狭窄经验丰富的王禹冰主任查看病人后，决定行创新性颈胸腹三切口、胸腹腔镜联合病损食管切除术+胃食管颈部吻合术治疗该患者，经手术治疗，手术过程顺利，现患者能进食米饭、馒头等固态实物。
（图）年4月29日食管造影
（图）年5月7日食管造影
（图）年10月11日食管造影
（图）术中胃部，内含食管支架
（动图）术中从胃部取出食管支架
（图）术中取出的食管支架
（图）颈、腹、胸手术切口
（图）患者与主管医生合照
在过去，王禹冰主任已使用此治疗方法为13位食道化学性烧伤患者解决吞咽困难的问题，患者年龄从2岁到61岁，食管化学烧伤时间从55天至近57年。据王禹冰主任介绍：通过治疗十余位食管烧伤后食管重度狭窄患者累积经验，我们治疗食管化学性烧伤的理念与传统治疗方法不尽相同，患者应在受伤急性期后早期进行手术治疗，而不是进行食管扩张和置入食管支架，原因如下：1、避免食管扩张致食管穿孔、食管胸膜瘘、脓胸、纵隔脓肿、肺炎等相关并发症；2、避免食管支架再狭窄导致的食管穿孔，或食管支架脱落，后期可能还要手术切除食管；3、避免空肠造瘘给病人带来的额外手术创伤和痛苦；4、治疗总费用大大降低，减轻患者经济负担。食管化学性烧伤
腐蚀性食管炎主要包括化学性烧伤以及某些药物所引起的食管炎，临床上最多见的是食管化学性烧伤。误服某些化学药品可致化学性烧伤，临床上可分为酸性和碱性化学性烧伤两种。在日常生活中，由于含有某些强酸或强碱的物品广泛使用，误服后可致食管化学性烧伤，少数患者系企图自杀而服下强酸或强碱造成。因此，食管化学性烧伤构成了另外一种胸外科急诊，处理不当可能引起严重的并发症，造成患者致残或死亡。而另一方面，食管化学性烧伤又是可以预防的。
酸性化学物，如强酸（硫酸、硝酸、盐酸、苯酚等），与接触面发生凝固性坏死。食管粘膜鳞状上皮附有粘液，有很强的耐酸能力，可阻止酸向深部组织渗透，酸性化学物质可以达胃内。因此，临床上酸性化学物质除了损伤食管外，还可造成胃部烧伤。在实际工作中，碱性化学物质所致的食管烧伤更为常见。碱性化学物（氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸钠、碳酸钙等）可为液态或固态，可以是结晶或颗粒状。碱性化学物质能溶解蛋白质、胶原和脂肪，迅速产生水肿反应。吞服后造成液化坏死，并向深部组织渗透，引起广泛组织损害。液态碱比重高，容易通过吞咽进入食管和胃。固态碱容易粘附于组织表面，其造成的烧伤常局限于咽或食管的某些局部区域。
食管化学性烧伤多发生在食管的三个生理狭窄处，特别是主动脉弓水平的食管粘膜，此处容易受外部压迫引起损伤。某些药物，如阿司匹林、维生素C、四环素等酸性药剂局部作用于粘膜，也容易损伤。多西环素的pH为2.5，溶解后可引起酸性损伤。氯化钾，特别是溶解慢、渗透压高的片剂，偶可引起食管静脉栓塞。
食管化学性烧伤早期合并症有休克、喉头水肿、气管支气管炎、食管穿孔、纵膈炎、食管气管瘘等。瘢痕挛缩狭窄是食管烧伤远期并发症之一。并不是所有的食管化学性烧伤都会造成食管狭窄，它仅在中度和重度烧伤时才产生。在发生食管狭窄的病例，需要特殊处理的约占烧伤总数的5.7%。食管化学性烧伤另一种远期合并症是癌变，国内外均有报道。有烧伤癌变长达40年。癌变大多数位于食管中段1/3，病理大多为鳞状上皮细胞癌。
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1、《光明日报》
高难度微创技术治疗亚急性期重度食管胃化学性损伤获成功：
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