郭先生，今年51岁，半年前检查身体发现右上肺占位，去年10医院进行肺活检检查，病理为肺腺癌，被诊断右上肺腺癌，并有锁骨上淋巴结转移迹象，便开始接受全身化疗。
今年2月锅先生开始出现呛咳、少痰等症状，平躺时尤为明显，做胸部CT检查发现，右侧支气管胸膜瘘，右侧液气胸，于是又接受了右侧胸膜腔闭式引流术和胸膜瘘修补术。但一个月后复查，仍有支气管胸膜瘘，近日，为进一步治疗，转来我院（医院）。
入院后，在气管镜室全麻下经口插入硬镜，经硬镜进软镜，郭先生的气管通畅，粘膜光滑。但是右下叶背段开口变异，右上叶手术残端可见直径6mm的瘘口，周围可以看见明显缝线，于是用活检钳取出部分缝线，镜身通过瘘口后看见壁层及脏层胸膜表面被覆盖广泛脓苔及坏死物，胸腔引流管前端有大量脓性分泌物及坏死物部分堵塞引流管，于壁层胸膜保护性毛刷刷检送检细菌培养，拔出原胸腔闭式引流管，经过胸壁窦道进软镜，气管镜直视下于右上叶瘘口置入房间隔缺损封堵器，封堵器释放良好，紧接着进行二氧化碳冻取、异物篮套取清理胸腔内坏死物等治疗，并在无菌操作下缝合胸壁窦道。
胸腔镜下可见封堵器一半释放在胸腔内
气管镜下可见另一半释放在支气管内
胸腔镜下异物篮套取清理胸腔内坏死物
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究
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