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尚自然教育导语中医执业医师考点：藿香正气散和平胃散，收藏！年医师资格考试部分地区现场审核已经确认时间，而山东省已经改为网上审核，大家要注意自己地区信息的同时，备考也不能落下，今天为大家整理了中医执业医师考点：藿香正气散和平胃散。
平胃散
组成：苍术、厚朴、陈橘皮、炙甘草、生姜、大枣。
方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。
功用：燥湿运脾，行气和胃。
主治：湿滞脾胃证。
藿香正气散
组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、姜、枣。
方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。
功用：解表化湿，理气和中。
主治：外感风寒，内伤湿滞证。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。
医师资格考试历年考题，备考中的你一定要练习1.男，50岁。干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径约1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是（）
A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜
D.胸部MRI
E.胸部CT
E
根据病史和胸部X线表现，考虑肺癌的诊断，首选胸部CT。
2.男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是（）
A.肺边缘漏气
B.食管破裂
C.自发性气胸
D.支气管胸膜瘘
E.肺大泡破裂
D
肺部手术后出现液气胸，考虑为支气管胸膜瘘。
3.男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃，P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是（）
A.MRI
B.支气管镜
C.胸部CT
D.PET-CT
E.肺相关肿瘤标志物
C
对于肺部结节影，应首先做胸部CT，明确阴影位置及与支气管关系等。
4.男，68岁。痰中带血1个月，无发热，行抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史5年。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是（）
A.肺血栓栓塞症
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
B
患者，老年男性，以咯血为主要临床表现，有慢性呼吸系统疾病，首先应考虑为支气管肺癌。
5.男，50岁。咳嗽、间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年。胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是（）
A.支气管囊肿
B.肺结核
C.肺血管炎
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
D
根据患者年龄，咳嗽、间断咯血病史，胸片空洞壁不规则的表现，考虑肺癌的可能性较大，脓痰和发热为继发感染所致。故选D。
6.女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是（）
A.支气管镜检查
B.经胸壁穿刺活检
C.胸部MRI
D.胸部CT
E.再次痰液检查癌细胞
A
60岁，咳嗽伴痰中带血3个月，怀疑肺癌，但痰细胞学检查3次均为阴性，故应行支气管镜检查明确诊断。
纤维支气管镜检查和电子支气管镜检查对肺癌诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。纤支镜可见的支气管内病变，刷检的诊断率可达92%，活检诊断率可达93%。
7.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（）
A.定期复查胸部X线片
B.支气管镜
C.痰细胞学
D.胸部CT
E.经皮穿刺活检
D
X线示孤立性小结节，应首先行CT扫描，无创，且可以显示是否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，若有以上征象，则考虑为恶性肿瘤，需进一步检査。
毛刺征及分叶征是周围型肺癌的典型影像表现。
8.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）
A.胸部CT
B.胸水细胞学及生化
C.肺功能
D.支气管镜
E.胸膜活检
C
中老年咳嗽、痰中带血及胸腔积液体征，癌性胸水的可能性较大，检查方面除肺功能检查外，其余均有诊断价值。故选C。
9.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门明显增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（）
A.阻塞性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.纵隔淋巴瘤
E.肺癌
E
老年男性，肺门阴影，符合中央性肺癌。故选E。
10.男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是（）
A.肿瘤标志物检测
B.CT或超声引导下经胸壁活检
C.胸部MRI
D.胸部CT
E.支气管动脉造影
B
老年男性，胸痛，肺部阴影，首先考虑肺癌。该题目要求选出能够明确诊断的检查，从题目所给的答案中，只有CT或超声引导下经胸壁活检能够确诊。故选B。
中央型肺癌确诊首选支气管镜，对于周围型肺癌近胸壁者可采用胸壁穿刺活检确诊。
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