肺脓肿指的是化脓性细菌引起的肺组织实质炎变、坏死、液化,大量脓液集聚在局部肺组织内而形成脓肿。
大家很是关心的一点就是,这个疾病的病因是什么。一般讲来,多数肺脓肿是因为咽喉部感染性物质误吸而导致的,比如在晕厥、醉酒、脑血管意外情况下,呕吐物误吸,不能及时有效咳嗽排出,导致集聚于肺部而形成感染,感染化脓,形成脓肿;
肺脓肿的治疗
既然是感染,那么抗感染治疗肯定是必须的。一般而言,小的肺脓肿经过正规抗感染治疗可完全吸收;而部分较大的肺脓肿,经保守治疗效果差,容易出现再次发生感染、继发大咯血等情况,需要手术处理。
而手术处理这类疾病,需严格掌握手术指针,目前对于以下几类情况,需手术处理:
1.全身情况改善,心肺功能可耐受肺手术;
2.内科规则治疗3月以上,未能治愈,症状持续或者反复发作;胸片提示有不可逆病灶者(直径大约等于2cm的厚壁空洞,大块炎症或纤维化病灶);范围广泛的支气管扩张和支气管狭窄引起肺实变或张力性空洞。
3.肺脓肿合并支气管胸膜瘘,脓胸,食管瘘,反复发作气胸;
4.合并其他病灶,或不能排除肺癌、肺结核、肺霉菌感染;
5.慢性肺脓肿突发大咯血,可能引起窒息危及生命,或者经积极药物治疗无效,需行急诊手术治疗。
对于另外一个大家比较关心的问题就是,如果手术治疗,切除范围的问题。这个问题比较复杂,但绝对不是仅仅切除病变的部分肺组织,因为肺组织结构的特殊性,一般而言,肺脓肿周围还有有炎症的肺组织,所以单纯切除脓肿很难达到治疗目的,很容易出现脓肿复发的情况,一般都要求行肺叶切除,有的时候甚至需要行全肺切除。
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