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消化内科行食管支架植入术一例

俗活说“心急吃不了热豆腐”,但是能吃出个癌!

“来、趁热吃。”有人为了赶时间,而有人却形成了这个习惯。82岁的张爷爷多年来一直保持着这个习惯,半年前开始觉得吃饭有哽噎感,自己及家人也没有在意,梗噎感逐渐加重,直到两周前,一点固体食物都吃不进去了,家人才认识到严重性,到我科门诊就诊,门诊医生查完病人后建议行胃镜检查明确原因,胃镜检查提示“食管距门齿29-36cm可见一环腔肿物,表面凹凸不平,覆盖腐苔,触易出血,镜身通过已经很困难了。当时考虑为:食管癌。给予病理检查,病理回报示(食管)鳞状细胞癌。食管癌明确诊断。

胃镜下食管

行食管支架植入术后食管对于“食管癌”我们首先选择的治疗方案是手术,但是张爷爷患有冠心病,糖尿病,支气管哮喘等多项慢性病,并且年龄较大体质很虚弱,CT检查有多处转移灶,外科医生看完病人后都说手术风险极大,已经没有手术意义,不建议手术治疗。由于食管梗阻明显,每天只能进食少许的米汤及牛奶,深受着疾病的折磨。患者家属找到康志主任,康主任了解情况后,建议老人行“食管支架植入扩张术”,解决吃板的问题,且风险小,并且同时进行放化疗。家属商议后同意支架植入扩张术,拒绝放化疗。于12月4日09:00为病人行胃镜下食管支架植入扩张术。术中经胃镜导入导丝,沿导丝成功管入20mm×mm的覆膜支架。支架扩张良好,当天张爷爷的吃饭问题就明显改善。随着支架的逐渐扩张,食道一天比一天通常,观察5天后出院。

消化内科康志主任提醒您:

食管支架的适应症:1.晚期食管嗳气、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者。2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄。3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄4.食管癌术后吻合口狭窄5.食管癌术后复发6.食管气管瘘、食管纵膈瘘7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗8.食管外压性狭窄9.贲门失迟缓症等。




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