近期，广西医院成功为两例慢性气管食管瘘的患者施行修补术，术后患者均恢复经口正常进食，无声嘶、呛咳、吞咽困难等并发症。
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第1例病例为20多岁的男性患者，脑出血后气管插管时间较长，气管气囊长期压迫导致气管食管瘘，医院治疗半年余，对气管食管瘘仍措手无措，只能依靠胃管进食，无法经口进食任何食物，哪怕是一点水也会出现呛咳不止，患者年纪轻轻却面临着终生不能进食的可能，其痛苦可想而知。二附院心胸外科主任冼磊教授经充分分析其病情及病变特点以后，决定为其进行气管食管瘘修补术，术后患者恢复良好，已顺利恢复经口进食，无呛咳等并发症。
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第2例病例为60多岁的男性患者，外伤后出现气管食管瘘2年余，一直依靠胃管进食，心胸外科团队为其进行了气管食管瘘修补术，术后患者恢复良好，顺利恢复经口进食，亦无吞咽困难、呛咳等并发症。
气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，可为先天性或后天性，虽然先天性异常通常在新生儿即可发现，但是也有到青少年甚至成年才被明确诊断的。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史，常咳出食物颗粒，偶尔合并支气管扩张。引起后天性气道和食道异常交通的最常见原因是食道癌，某些病例可在放疗后发生，发生率可达5.3％左右。一旦出现这种并发症，预后极差，大多数病例在几周或几月内即死亡。
后天性气管-食管瘘也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起。可依靠CT检查发现，纤维支气管镜和吞钡检查可明确诊断，治疗主要依靠外科手术，早期施行手术修补，多数患者可以达到治疗，但由于种种原因气管食管瘘患者往往得不到及时治疗，慢性迁延经久不愈，我院心胸外科针对慢性气管食管瘘患者，采取独特的手术方式为其进行修补，该术式的精髓在于术前必须确认瘘道的形成及其位置，术中充分游离出瘘道用直线切割闭合器将其闭合切割离断，目前两例患者采用该术式进行手术修补，均获成功。
该手术的顺利开展，体现心胸外科处理疑难病例的能力，为慢性气管食管瘘的患者带来新的希望。
（梁祥森/图文）
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