年8月5日，肿瘤科四病区独立成功完成了我院首例全麻下气管镜引导下的经气道粒子植入术+支架置入术，该项技术的成熟标志着我院呼吸内镜介入治疗技术更进一步向高、精、尖技术迈进。为深受良、恶性气道狭窄以及梗阻困扰的患者带来了更多的治疗选择。
在张燕主任的指导下，马骖主治医师、张淼主治医师、赵新主治医师以及麻醉科谷昆峰主任和内镜中心张荣欣护士长通力合作，为食管癌侵犯气管患者实施了我院首例全麻下气管镜引导下的经气道粒子植入术+支架置入及固定术。
安装粒子
治疗前气管狭窄
支架植入后
支架固定
患者程女士食管癌晚期肿瘤侵犯气管，呼吸困难症状进行性加重，慕名我院肿瘤科四病区气管镜微创介入团队精湛的手术技术和全面的治医院转入我院，复查CT可见：胸上段食管右前壁明显异常增厚，局部狭窄，与气管分界不清，气管受侵狭窄80%，全科讨论后决定行全麻下气管镜引导下的经气道粒子植入术+支架置入术，放射性粒子控制局部肿瘤生长，支架扩张气管保证通气。经过周密的准备，年8月4日在气管镜室实施该项手术治疗，喉罩插入开放并通畅气道的保证下全身静脉麻醉使得患者毫无痛苦，经过术前气管镜探查的精准测量准备了合适长度及直径的金属直筒覆膜支架，术中实施了基本的肿瘤消融后根据放射性粒子排布规律逐一插入粒子，粒子植入后再行支架置入，过程顺利，术后支架位置及释放良好，历经一个半小时，患者气管2区狭窄完全解除，管腔明显通畅。患者醒来明显感觉呼吸顺畅，大气道梗阻症状立刻缓解！
对于主气道恶性肿瘤所致的气管狭窄可以根据病变类型选择不同的处理方法，对于管内+管壁+管外型的病变我们选择了气道肿瘤消融+粒子植入+支架置入的综合治疗，对比优势在于清楚腔内肿瘤的同时覆膜支架支撑气道迅速缓解气管狭窄并阻挡肿瘤再次生长阻塞管腔以及对于可能形成的气管食管瘘具有封堵作用，植入I放射性利于持续控制腔外肿瘤的生长。因病变位置高，支架上缘仅距声门3cm，为了防止支架移位术后实施了支架外固定处理。
术后CT
当今肺部肿瘤的治疗策略包括手术、放疗、全身化疗、靶向、免疫、抗血管治疗等，根据病变的性质和位置，适时加入恰当的局部介入治疗手段，越来越多的解决了以往遇到的诸多棘手问题，并为上述方法的顺利实施创造了机会，并且疗效立竿见影。目前，肿瘤四科气管镜微创治疗组能够独立开展气管镜引导下的各类气道手术包括冷/热消融、球囊扩张、各类气管支架置入、瘘的封堵等，以及影响引导下的经皮穿刺肿瘤消融术和血管介入治疗技术。这些局部治疗手段在精准医疗日益普及的当下，不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。
目前我院肿瘤科四病区各类气道介入治疗技术的完善与成熟使得我院在肺癌复杂疑难疾病诊治能力方面已达国家先进水平，并且在我省呼吸肿瘤介入治疗领域已处于领先水平。
肿瘤科四病区供稿
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