目前肺随着胸部CT检查技术的普及，越来越多的肺结节被发现出来了。为什么说“被发现出来了”？因为肺结节的原因很多，有些也许在体内存在了好长时间了，你不知道而已。
不过一旦“被发现出来了”，各种烦恼也出来了，担心是肺癌呀等等。虽然医生都反复和病人说：肺结节不等于肺癌，可有些病人还是不放心。其实，肺结节也分良恶性，良性的只要注意检查就好。所以，大家不要因为查出来肺结节就害怕。而且，现在也可以通过肺部消融手术来治疗。下面就先听小堂讲两个肺结节的故事吧~
93岁高龄患者的6年消融手术史医院见到了一位93岁高龄的肺结节患者张奶奶。小堂了解到今年是张奶奶第五次进行了肺部消融手术，家属告诉小堂，张奶奶是年查出来肺部患有结节。当时，医院看病，因为年龄大了，医生不敢贸然进行手术。当家属咨询医生有没有什么新的医疗手段后，被推医院的陈仕林主任，陈主任了解过情况后，向她们推荐通过肺部消融手术来治疗。医院护士，所以在与家属了解过消融手术后很快同意了治疗方案。家属还告诉记者，当听到可以通过手术治疗后，都十分高兴。因为，张奶奶年纪大了，手术存在很大风险。而消融手术作为微创手术，能够将风险降到最低。她还说道，年手术时，张奶奶第一次做手术时，其实还有点害怕，是她陪着奶奶一起进去，一直握着奶奶的手进行手术。术后，张奶奶恢复的很好。在随后的这6年里，也不断的来进行消融手术进行治疗。现在张奶奶身体状况非常好，每天还有散步的习惯，一次能走2千多米路程。张奶奶与家属还对小堂说道，陈主任通过消融手术治疗，延长了患者的寿命，她们都表示特别的感谢。因为不了解而推迟治疗时间44岁的李女士告诉小堂，她是在去年12月份体检的时候发现肺部患有小结节。医院就诊，医院的陈仕林主任看过情况后，建议她进行肺部消融手术。但是因为患者不了解，以为肺部消融手术类似“电焊”治疗，最终她选择先观察不做手术。直到今年5月的时候复查时，发现肺部结节表面产生变化，她急忙联系陈主任。在陈主任再次介绍消融手术以及患者自己通过网络了解过后，她同意进行消融手术。在今年8月份的时候，李女士做了第一次肺部消融手术，术后李女士说道，做完消融手术后感觉很好。虽然后期还要再次进行消融治疗，但是心情也放松不少。什么是肺结节呢？医院陈仕林主任介绍到，只要影像学表现为直径≤3cm的各种肺部阴影都可以称为肺结节。所以说肺结节其实不是一种单一的疾病，而是一个影像学概念，有可能是良性的或也有可能是恶性病变。肺内很多疾病都会形成结节，在美国国家肺癌筛查研究中，CT筛查组中90%左右的阳性结节为良性，如良性肿瘤、炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌，部分的良性病变长时间之后也可能转化为恶性。恶性的结节一般随访后会有大小、密度变化，并出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
那么恶性肺部结节的高危因素，你有吗？
1、年龄大于40岁
2、吸烟（包括曾经吸烟）
3、其他脏器的恶性肿瘤史
4、结节较大
5、结节CT表现有毛刺、肺膜牵拉、血管或支气管征
6、结节增大变实
所以，大家不要因为查出来肺结节就害怕。而且，现在也可以通过肺部消融手术来治疗。
什么是消融手术呢？那么，现在是不是对消融手术很好奇？今天，小堂就特别采访了医院的陈仕林主任，让他给我们介绍介绍什么是肺部微波消融手术。
陈主任介绍到，肺部微波消融是利用针尖会发射能量的消融针烫死结节的一种微创手术。
1消融手术五兄弟消融手术共有五种，分别是微波、射频、激光、冷冻、纳米刀。
它们各有各的擅长，微波能量强大、效率高、短时间内能将肿瘤细胞固化杀死，特别适用于含气的肺组织，但控制不好会象一匹脱缰的野马，引起祸害。
射频相对温顺，比较容易控制，但消融效果不如微波，肺部肿瘤消融常不够彻底，容易残留复发。
激光更加柔弱，消融范围更加有限，肺部几乎不用。
冷冻消融属于低温消融，消融时疼痛程度最轻，但不够彻底，肿瘤易残留复发，消融后易出血也令人烦恼。
纳米刀作为新的技术，在细胞的外围施加微秒级高压脉冲，击破肿瘤细胞膜形成纳米级不可逆电穿孔，使原来完整的肿瘤细胞遭到破坏“灭活”的作用，纳米刀消融局部的温度没有改变，避开了传统消融技术的弊端（如肿瘤毁损不彻底，肿瘤周围重要组织结构损伤，并发症较多等），这种“肿瘤灭活法”适合于无法耐受或不接受根治性手术局部进展期胰腺癌、特殊部位难治性肝癌及部分肝门部胆管癌的患者。因其对心肌有影响，易引起心律失常的，心功能障碍，因此未见用于肺部肿瘤的消融治疗。另外，随着医保政策的实施，微波消融患者花费最低，性价比最高。
具体你适合哪一种，就得靠有经验的医生来帮你选择。国内一些大专家有自己的工作室或多点执业的平台，认准靠谱的专家本人很关键！
2消融手术怎么做？陈主任介绍到在医生选定好进攻路线后，消融针在CT或核磁引导下刺破皮肤，穿过肺部，钻进结节里。医生根据结节性质、位置、大小等，选择合适的功率，设定合适的时间，打开机器，针尖就开始发射能量，持续加热后，肿瘤细胞就会被灭活。
如果有好几个结节，消融针可以在CT或核磁引导下换一个方向，继续进攻，把敌人一次性消灭！一场消融手术的平均时间在30分钟左右，术后一般也不会造成大量出血，只要正常修养即可。
消融手术做完了，患者又会出现了新的忧虑：死了的结节，会不会“春风吹又生”？陈主任介绍到，无论是基础研究还是临床结果都显示：接受过成熟微波消融术“剿匪”的结节复发率非常低，一般在3-6个月结节就开始慢慢吸收、变小，有些消融后产生的空洞或纤维化变化在消融后2年时间可完全修复。而且该技术极其微创，快速康复、花费少、3-4天的住院即可回家工作。
如何预防肺结节目前，肺结节作为在我们日常生活中是非常常见的一种疾病，会给患者的工作学习和生活带来很大的影响，那么发现肺结节，我们到底应该怎么预防呢?
01戒烟：烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。
02减少接触雾霾：减少雾霾天外出或室外锻炼，必须外出建议戴上“防雾霾”口罩。
03做好自身保健：注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽。
04保持心情舒畅：避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力。
05定期体检平时一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，只要记住及时预防、定期复查，肺结节病变的可能性会大大降低，身体还是很棒哦！
专家介绍陈仕林专家介绍
医学博士后、博士生导师、医院胸外科主任医师。
门诊时间：周四下午
长期从事胸外科常见病与多发病（食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤）的诊断与治疗工作。应用胸腔镜技术开展了20余种胸外科微创手术，如完全胸腹腔镜下食管癌根治、胸腔镜下肺部小结节的诊治、胸腔镜下肺癌根治切除、胸腔镜下纵隔肿瘤切除、肺转移瘤切除、胸腔积液、心包积液诊治；胸腹腔镜下贲门癌切除术。
近年来开展的各种影像如CT引导下肺、纵膈肿瘤等实体肿瘤的消融治疗，疗效显著，使众多因高龄、身体因素不能耐受传统大手术、放化疗或不愿手术、放化疗以及手术后复发转移或放化疗等治疗无效的患者获得了恰当的治疗，改善了生活质量、延长了患者的生命，有些患者还获得了治愈。尤其是最新开展的核磁共振引导下的实体肿瘤的消融治疗，能实时评价消融治疗效果，使肿瘤消融治疗局部消融的彻底性显著提高，降低了复发率及并发症发生率，提高了安全性。最近开展的不能耐受胸腔镜手术的单发尤其是多发性肺部磨玻璃GGO结节消融治疗使很多患者在较少花费、极其微创的情况下获得很好的疗效。
编辑：费寿涛、骆漠沙
审核：耿海华
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