年新年伊始，医院呼吸与危重症医学科在司少魁科主任的带领下，各项工作正在如火如荼地进行，现摘录其中几例典型呼吸内镜介入病例汇报如下：
病例1：患者因“反复咳嗽、气短5年，加重20天”入科。2年前曾诊断“支气管结核”，治疗1月后自行停药。入科后行支气管镜检查见左主支气管狭窄，经镜下球囊扩张治疗后患者气短症状明显改善。
术中：
术后：
病例2：患者因“咳嗽半月，呼吸困难伴胸痛1小时”急诊入科，患者入科时极度呼吸困难，胸痛剧烈，有明显濒死感。经呼吸机辅助通气（纯氧），患者血氧饱和度难以纠正。外院CT提示右主支气管内肿物。急诊行支气管镜检查，术中见右主支气管新生物致管腔完全堵塞，经冷冻治疗摘除瘤体及局部氩气刀治疗后，患者右主支气管管腔通畅，症状改善。
术中：
冷冻摘除瘤体：
术后右主支气管管腔通畅
病例3：患者在家中不慎将塑料异物吸入气管，突发呼吸困难，急来我院。急诊行支气管镜检查见气管内异物，迅速将异物取出后，患者呼吸困难缓解。
病例4：患者因“胸闷、气短伴发热半月”入科。外院CT及超声均提示右侧大量胸腔积液，经胸腔闭式引流及对症治疗，患者症状改善不理想。入科后行胸腔镜检查及闭式引流术，术中见胸膜黏连、肥厚，经闭式引流及多次尿激酶溶解后，患者症状明显缓解。
术中见胸膜黏连严重
科室特色诊疗技术
支气管镜介导下的氩等离子体凝固（氩气刀APC）
支气管镜介导下高频电圈套切除术
支气管镜介入球囊扩张气道成形术
支气管镜介入下的气管、支气管支架置入术
经气管镜支气管腔内的冷冻治疗
内科胸腔镜检查及镜下治疗
无痛气管镜
CT或彩超定位下经皮穿刺活检术
支气管镜检查适应证
疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时。基于肺癌靶向和免疫治疗，也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价。
不明原因咯血持续1周以上，尤其是年龄＞40岁，即使影像学未见明显异常。
不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损。
器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。
临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。
原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻。
原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病。
可疑气道狭窄。
任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
外伤后可疑气道损伤。
临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。
临床怀疑气道异物。
原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
-(护士站)（司少魁科主任）-（气管镜室）
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