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每日一练西医医师资格考试考题精选

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急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗是

A、胸腔穿刺排脓

B、胸腔闭式引流术

C、开放引流

D、瘘口缝合

E、病肺切除

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B

急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。

患者,1个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好转,1周前咳嗽加重,并有呼吸困难,胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为

A、抗炎,输血,补液

B、继续胸穿并注入抗生素

C、开放引流

D、纤维板切除术

E、低位胸腔闭式引流

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E

题干经胸穿抽出脓液,反复穿刺排脓不能控制,提示脓胸反复穿刺效果不佳,需要引流脓液,当急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。

男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天,体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液,体格检查中不应该有的体征是

A、气管移向健侧

B、右胸叩诊浊音

C、右胸活动度小

D、右胸肋间隙变窄

E、右肺呼吸音减弱

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D

该例病人诊断右下肺大叶性肺炎、右侧胸腔积液。因此右侧肋间隙应该有增宽的表现,而不是狭窄。肋间隙狭窄时多见于胸膜增厚。

佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是

A、骨临时钙化带重新出现

B、临时钙化带消失

C、干骺端增宽

D、骨质稀疏,密度减低

E、干骺端呈毛刷状

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A

经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失,精神活泼,肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常,钙磷乘积亦渐正常,碱性磷酸酶4~6周恢复正常。X线表现于2~3周后即有改善,临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓,逐步恢复正常。

治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

A、一星期后改预防量

B、1月后改预防量

C、2月后改预防量

D、3月后改预防量

E、4月后改预防量

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B

补充维生素D制剂:①口服法:每日给维生素D0.2万~0.4万IU或1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5~2.0μg,连服2~4周后改为预防量,恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂,而不宜用鱼肝油,以防维生素A中毒;②突击疗法:有并发症或不能口服者,或重症佝偻病者,可用此法。肌注维生素D万~30万IU,一般1次即可,1个月后随访若明显好转,改预防量口服维持,若好转不明显,可再肌注1次。

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