最近的天气跟之前比早晚凉快了不少，正好适合大家约起吃个烧烤、剥点小龙虾，再喝点夜啤酒，对了，老板儿，加冰的那种哈！
比如我们华西伊万收治的这位朋友，喝酒后呕吐不止，还出现肚子痛、背痛，医院来高度怀疑是食管破裂，检查出来一看，果真食管下段破裂了一个0.8cm宽的口口。
为啥酒喝多了会呕吐？
这里先给大家科普一下人体喝了酒之后，身体都有哪些变化——
酒里面主要成分就是乙醇，当酒进嘴之后有大概30%被胃吸收，其余70%被小肠吸收了。喝酒2~5分钟之后，乙醇开始进入血液，30~90分钟后到达高峰，血液中的乙醇90%靠肝脏代谢，很少部分乙醇从肺呼出或到了肾脏通过尿液排出。
在这个过程中，当乙醇浓度过高时，体内就会经过各种深加工，让一部分乙醇变成乙醛再变成乙酸，最后变成二氧化碳和水，其中乙醇和乙醛就可能会让人飘飘然，甚至喝醉。
而在乙醇分解不够快时，就会从血液进入脑脊液和脑实质影响大脑，出现脑壳昏、脑壳痛，在乙醛分解也搞不赢时，就会出现喝酒脸红、想呕吐等情况。在这个时候，你的乙醛还没搞赢分解，你又一杯接一杯的闷，噢豁，就会引起剧烈呕吐。
什么是食管破裂？
食管破裂是一种急性的胸部疾病，常由于剧烈呕吐，食管内压急剧上升，导致食管穿孔，食管穿孔后胃内容物、口腔内分泌物及食物，迅速经破口进入纵隔，从而引起严重的纵隔感染。
纵隔感染就不得了，加上负压及心脏大血管的搏动等因素，容易导致炎症在纵隔内迅速扩散，侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸，胸膜腔大量渗出液及毒素吸收引发休克。而这个时候正常的吞咽，会使空气由破口进入胸膜腔，产生张力性气胸，循环功能紊乱，如果这个时候不及时救治，会迅速死亡。
为什么剧烈呕吐会造成食管破裂？
要解释清楚这个问题，先给大家介绍一下食管破裂的四种类型。
第一类：异物性食管破裂
比如大家平时被鱼刺卡了啊，误吞了鸡骨头、假牙等锐利的异物时，可能会导致异物直接刺穿或压迫食管壁，使食管坏死穿孔。
第二类：外伤性食管破裂
如刀刺伤等。
第三类：医源性食管破裂
如做食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起的。
第四类：自发性食管破裂
自发性食管破裂主要是因为呕吐造成的，但这个呕吐不是说偶尔肚子有点不舒服的那种吐，而是PLUS版，剧烈、持续、反复地呕吐，让腹压突然增高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态，这个时候食管腔内的压力在瞬间相差很大，很容易导致食管破裂。
而引起这种剧烈呕吐的原因，在临床上我们医生遇到的多数都跟大量饮酒有关系，还有暴饮暴食、晕车引发的呕吐也可能会引起食管破裂。除此之外，还有人在分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时会出现这种情况。
所以说，过量饮酒引发的剧烈呕吐，很大几率上是会引起食管破裂的。
这里再给大家晒一个案例，这位患者是喝了白酒又去整第二场喝了一堆鸡尾酒，吐得来食管破裂，你看嘛，周围黑黢黢的那些组织就是破裂的食管腐蚀了，医生手术处理了很久才把这些组织取出来。
食管破裂的治疗
1.检查确诊
医院后，怀疑是食管破裂的，一般会通过X光片、食管造影、胸腔穿刺等方法来确诊。
X光片可以发现液气胸、纵隔气肿等情况；
食管造影则可以从是否有外漏的造影剂来确诊，比如一开头提到的患者，医院时就高度怀疑是食管破裂，然后经检查发现他造影剂已经漏了，那实锤无疑了！
胸腔穿刺则是最快捷的诊断方法，如果抽出来的液体为血性酸味液体甚至还发现有食物的渣渣，就能迅速确诊。
2.治疗
自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。
如果破口小，医院就诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不用手术修补，破口的自行愈合机会大。
如破口较大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人就诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往会形成慢性食管--胸膜--皮膜瘘，破口自行愈合的机会就很小了。
破裂后不超过24小时，积极早期做开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，能缩短治疗时间，免得遭后续那些复杂的治疗。
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