病例概要：患者男性，48岁，主因“左侧额面部无汗3年余，发现纵隔占位5月”以“上纵隔占位性质待查“入院。胸部CT及MRI增强提示：上纵隔胸膜顶类圆形低密度影，边界清，大小约5.4*4.5cm，强化明显，病变紧邻左侧锁骨下动脉。术中可见肿物滋养血管丰富，部分紧贴左锁骨下动脉。手术历时1小时，完整切除肿瘤，术后病理回示：梭形细胞肿瘤，倾向神经鞘瘤，术后患者术后恢复良好，术后3天拔除引流管，5天出院。
科普小贴士：
纵隔肿瘤其实是一类疾病的统称，因起源于纵隔内而得名。根据组织来源的不同分为不同种类，比如来源于胸腺上皮细胞的就是胸腺瘤，来源于淋巴造血细胞的就是淋巴瘤，来源于生殖细胞的就是生殖细胞肿瘤等，来源于神经的我们称之为神经源性肿瘤，如神经鞘瘤。
引起纵隔肿瘤的原因到底有哪些？
纵隔肿瘤的种类很多，按道理说不同类别的肿瘤病因是不同的，但实际上，由于发病率偏低，大部分纵隔肿瘤都没有找到公认的确切的病因，只是有一些高危因素可供参考，比如胸腺肿瘤可能跟感染病毒有关，淋巴瘤可能跟接触危险有毒化学制品有关，以及有肿瘤家族史高危因素的。
如何诊断纵隔肿瘤呢？
1临床表现
近1/3纵膈肿瘤临床上无症状，多于体检时发现，恶性纵膈肿瘤常有症状。
1.1呼吸道症状：胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
1.2神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状，如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹；喉返神经受侵导致声音嘶哑；交
感神经受累产生霍纳氏综合症，主要表现为瞳孔缩小、对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征；肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常；压迫脊神经引起肢体瘫痪。
1.3感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现相应的感染症状。
1.4压迫症状：上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，气管、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。
1.5特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
2辅助检查
X线胸片：可作出初步诊断。
胸部CT平扫及增强、MRI、PET－CT、B超等。
组织活检：经皮穿刺活检或者手术活检。
得了纵隔肿瘤该如何进行治疗呢？
对于纵隔肿瘤目前仍然是以手术为主的治疗方法。原发性纵隔肿瘤，无论良恶性，一经发现，应尽早行手术切除。而且现在随着微创胸腔镜技术的普及，大部分纵隔肿瘤患者都可以选择微创手术彻底切除肿瘤，其术后恢复时间短，切口美观等优势。
温馨提示：
发现纵隔肿瘤不要紧张，大部分患者早期手术预后都很好。清医院胸外科目前已常规开展微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术，以饱满的热情，精湛的技术，舒适的环境为您的健康保驾护航！
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