1.食管癌各段分界解剖标志
第八版分期中,肿瘤的具体分段(颈段、胸上段、胸中段、胸下段)是按照肿瘤的中心所在的位置而确定的。而第七版分期中,肿瘤的分段是根据肿瘤上缘所在的位置而确定的。
肿瘤中心距离贲门2cm,按照食管癌进行分期;肿瘤中心距离贲门2cm,按照胃癌进行分期。
我们来看一个关于第七版分期文献中的插图,其中给出了解剖标志对应的CT轴位图像,这些解剖部位作为分段标志并未改变
如果对各个解剖标志在CT横断上不清楚,建议阅读
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2.TNM分期示意图
Tis高度不典型增生
T1a肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b肿瘤侵犯粘膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤侵及外膜
T4a肿瘤侵犯临近结构,如胸膜、心包膜、奇静脉、膈肌或腹膜(新增部分)
T4b肿瘤侵犯大的临近结构,例如主动脉、椎体或气管
N0没有区域淋巴结转移
N11-2枚区域淋巴结转移
N23-6枚区域淋巴结转移
N3≥7枚淋巴结转移
M0没有远处转移
M1远处转移
Gx分化程度不能确定
G1高分化
G2中分化
G3低分化
删除了G4(未分化癌)未分化癌
3.区域淋巴结的分布
将原来肺癌淋巴引流区中的5组、6组和10-14组淋巴结从食管癌区域淋巴结分组中删除。
各组淋巴结的在CT横断上的分界及勾画建议阅读
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注意食管癌的8组淋巴结与肺癌淋巴结界定的8组是不同的,分为8U胸上段食管旁淋巴结8U,8M胸中段食管旁淋巴结和8L胸下段食管旁淋巴结。
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4.TNM分期
pTNM病理分期,增加了cTNM临床分期ypTNM新辅助治疗后分期
5.具体分期表格
6.第8版与第7版分期变化
所有分期主要改变基本在以上的篇幅中都以蓝色黑体标识,具体分期改变要点见下表
长按下面