6月28日，60岁的毛大爷因头晕四月，加重一医院神经内科。入院检查，行头颅CT提示：右侧顶枕叶软化灶。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，恶性可能。
复杂病情精确诊断，实事求是赢得信任胸外科车强副主任得知病情后，医院苗建亭院长、焦旭瑞主治医生了解病情和检查资料后，决定脑部病变专科治疗观察病情，结合头颅CT影像特点不像颅脑转移瘤，胸部CT肺内病变高度怀疑恶性病变，建议尽早手术治疗。
后患者医院，均考虑肺内占位多为恶性病变。随后，家属多次与车强副主任咨询手术方法、风险及预后。车强副主任告知患者及家属：“我首先要从专业的角度告诉你们，右肺上叶病变恶性肿瘤的可能性很大，有必要告知你们手术的必要性、风险和延误治疗的风险后果，至于你们选择在哪里治疗及怎么治疗，是你们的权利，医院具备这样手术能力和条件，你们相信我，就在我这里手术治疗，尽早手术治疗！”
“我的专业和职责是：尽可能保证患者安全、尽可能切除干净病变、尽可能延长患者生命、尽可能减少术后并发症、尽可能减轻患者痛苦，但我无法保证和承诺这些风险不发生！”
车强副主任实事求是的沟通方式，最终得到了患者及家属的信任，医院胸外科手术治疗。
微创快速更彻底，单孔“操作”除隐患待神经内科治疗后，患者头晕症状明显好转，转入胸外科，完善术前检查后，刘同刚主任、车强副主任、王律副主任、柳红红等主治医生术前讨论，告知患者及家属手术的必要性和手术风险，签署手术同意书后，完善术前准备，于7月9日全麻下行“单孔胸腔镜右肺上叶切除+淋巴结清扫术”，术中冰冻病理：恶性病变。
术后恢复良好，无发热、咳血、血气胸等并发症发生，术后病理为：右肺上叶浸润性粘液腺癌，切缘未查见癌组织，隆突下淋巴结（0/5），肺门淋巴结（0/2），叶间淋巴结（0/3）均未查见转移癌。患者已于7月18日正常出院。
听车主任说车强副主任说：“针对高度怀疑肺内恶性占位，气管镜没有取到病理标本，无法明确占位性质的患者，病变大小在2-3cm，没有被肋骨挡住，可选择经皮肺穿刺活检术，风险是血气胸及针道、胸膜种植，如果有手术根治机会的，患者及家属手术意愿强烈的，我更推荐单孔胸腔镜下楔形切除活检，风险小，如冰冻病理为恶性病变，直接行根治手术；如为良性病变也有利于明确病变性质是炎性假瘤还是结核病灶等，对下一步治疗有指导意义，楔形切除的正常肺组织对肺功能的影响一般不会太大；靠近肺门及纵膈的肺内病变，穿刺风险高，建议单孔胸腔镜下活检。”
车强副主任强调，“建议伴有肺内结节的人群，既不能不管、不问、不听劝，也不能不吃、不喝、不停查！要做到管理好所有自己的检查资料，多询问胸外科、肿瘤科不同的专家教授的意见，听医生的劝，定期复查，该吃吃，该喝喝，不要过度过频繁的检查，严格遵循指南中的建议复查随访。医院影像科联合胸外科、病理科、体检中心、肿瘤科等多学科，针对伴有肺内小结节病变的患者有一套科学、规范的建立档案、复查和随访流程！欢迎伴有医院咨询”。
车强
西安医院胸外科副主任，第四军医大学硕士。原医院胸外科主治医师，医院心胸血管外科主治医师，具有丰富的临床经验。
专业擅长：
胸腔外科：独立完成食管癌（三野清扫及Ivor-Lewis）、肺癌及纵膈肿瘤切除术，胸腔镜下肺癌、食管癌及纵膈肿切除手术、胸廓畸形矫正术、刀刺伤胸腹外伤。
心脏外科:独立完成婴幼儿房室缺修补术及动脉导管结扎手术，成人瓣膜、冠脉搭桥及主动脉夹层手术，独立完成房室缺封堵术、胸腔镜心脏手术。
供稿：胸外科/车强
编辑：宣传科/李晨光
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