病例讨论一：
医院感染科：炎肌母？6年病史
医院感染科：
医院感染科：形态也不符合高度恶性
何宏伟宁波一院：支持炎肌母
医院：血管绕行征，硬化性肺细胞瘤
医院彭悦：是个持续性均匀性强化，肺细胞瘤或者炎肌母＞小细胞癌
医院：感觉像支气管粘液栓塞
心胸义工西安郭建国：定位气管内病变，轻度强化，考虑小细胞肺癌、粘液表皮样癌、错构瘤、类癌、炎肌母
医院彭悦：感觉得是沿支气管壁生长的吧，除了小细胞癌（强化不符呀），有没有可能是软骨瘤呢？
医院放射科：粘液腺癌？
西海岸二中医吴荣银：类癌？
医院：支持类癌，鉴别小细胞
河北省人民郭小皖：血管贴边，均匀强化，咯血症状，病史长。先考虑肺硬化性肺泡细胞瘤，鉴别炎性假瘤。
洪医院放射科：硬化性肺细胞瘤的话年龄，性别不大支持，强化程度也不大支持，支持点是血管贴边征。当然也有例外的。个人倾向恶性肿瘤
医院张时秒：炎性假瘤考虑一下
医院王敏：老年男性，左肺上叶不规则软组织影，增强目测觉的强化不明显，首先考虑类癌，滑膜肉瘤，硬化性血管瘤
何彩平孝感四院：沿肺门血管葡行生长，边缘较光整，支气管未见明显阻塞，延迟强化。考虑小细胞癌
吴妃生广东湛江农垦二院：近肺门区类圆形结节，向肺门爬行生长呈类似葫芦状，与肺门血管间脂肪间隙消失（冰冻），应该是很典型的小肺，还有强化特点：均匀低强化
广州番禹胸外科王伟：考虑类癌
医院：有难度，边缘的支气管走行正常，略受推挤，远端无阻塞，边缘血管走行正常，无侵犯包绕，就剩下一个渐进强化的葫芦，定不了来源，无思路
张医院：有尾巴，轻度强化，考虑小细胞肺癌
医院放射科：类癌？粘液栓？
医院CT：支持小细胞，茄子形态，轻度强化，边界清楚
陈志功医院：考虑小细胞癌
医院：考虑小细胞肺癌
以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：
心胸义工西安郭建国：
小细胞癌的CT征象
一些实用的CT征象：
冰冻纵隔，冰冻肺门
血管包埋征
鸭蹼状凸起
娘小崽大，早期淋巴转移
脂肪间隙消失
阻塞现象不重
比较新的征象
侵袭力强，破坏力不强，收缩力很弱
“沼泽样”强化
表面圆钝，条状凸起（腊肠）
周围型多（认识上的改变！）
清澈的胸水
病例讨论二：
医院：CD和SFT鉴别，我更倾向于前者
郑万刚-医院：孤立性纤维瘤？神经源性肿瘤或者食管来源平滑肌瘤。
赵德利：高强化，纤维母/肌纤维母细胞类肿瘤
医院：考虑后纵膈来源神经源性肿瘤
医院张波：持续强化，考虑CD
医院感染科：只有动脉期，强化这么明显，副节瘤？
医院：
医院感染科?有两期，渐进性强化医院：后纵隔明显强化病灶，考虑神经鞘瘤
心胸义工西安郭建国：首先看来源，胸膜？纵隔？肺？后纵隔病变，来源还有神经源性，推压征象，肺来源排除
心胸义工西安郭建国：
医院：
郑万刚-医院：
心胸义工西安郭建国?郭老师，这些气管怎么解释？心胸义工西安郭建国：骨质，壁层胸膜完整，最可以源于脏层胸膜或纵隔
心胸义工西安郭建国：
心胸义工西安郭建国：气管推压的，并没有明显阻塞性炎性
医院：
心胸义工西安郭建国?是受压不张的肺内气管吗？医院放射科李旭文：定位：壁胸膜下纵隔旁。明显强化，考虑副节瘤
何宏伟宁波一院：胸膜来源SFT?
医院影像科李忠：神经源性肿瘤+1
医院彭悦：后纵膈肿块，考虑食管来源，以间质瘤可能性较大，需要同平滑肌肉瘤鉴别
李志浩_医院放射科：
食道肿瘤可能性很小，因为：
1.没有食物下咽困难；
2.增强各层食道通畅，尽管有些层面受压；
3.肿瘤以上层面食道也没有扩张。
医院潘伟：SFT
医院：支持SFT
陈志功医院：孤立性纤维瘤
医院王敏：定位后纵隔椎体旁占位，动脉期病变边缘不均匀明显强化，静脉及延迟期病变持续强化，首先考虑副神经节瘤，鉴别孤立性纤维瘤，巨淋囊变坏死少，神经鞘瘤强化方式不符合
洪医院放射科：来源于后纵隔的神经源性肿瘤
张医院：定位肺外（压迫性肺不张、气管推移），渐进性、填充性明显强化，考虑右后纵隔来源，富含纤维及粘液成分，SFT可能，鉴别CD一般快进慢出；副节一般快进快出，囊变坏死多见；鞘瘤，强化差些
医院：右后纵隔肿瘤，孤纤强化没这么明显，考虑N源肿瘤
河北省人民郭小皖：定位，肺外，有小尾巴和后纵隔脊柱旁沟相连，考虑神经源来源可能性大。神经鞘瘤，副神经节瘤动脉起都可明显强化。节细胞瘤不考虑，基本都是延迟期强化。
医院放射科：囊变，强化明显。神经鞘瘤，CD,血管源性脉管性肿瘤?
何彩平孝感四院：后纵隔脊柱旁首先还是考虑神经源性肿瘤似乎有AB区神经鞘瘤
医院：后纵膈，肺外，和食管似乎关系密切，强化明显，可见肿瘤血管影，不均匀强化，只有动脉期。平滑肌肉瘤？鉴别SFT（延迟强化），神经源性肿瘤（强化程度没有这么高）。
以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：
病例分享一：
李旭医院放射科：烟雾病
钟医院：烟雾病
西安心血管群义工：支持烟雾病
sailing：支持烟雾病
医院CTMRI室：烟雾综合征
医院CT宋小明：ACA，MCA进行性多发性狭窄闭塞，密集多发烟雾状侧枝血管，支持烟雾病。
图例结果：
烟雾病
病例分享二：
诊断结果示：
左海绵窦混合型动静脉瘘
今日份拓展：
小细胞肺癌的临床CT病理特点及其征象分析
小细胞肺癌的病理影像分析
烟雾病的影像与临床
心胸影像，是为热爱胸部影像科医生及相关专业人员打造的学习交流平台，在这里，您可以在第一时间报读国内外胸部影像资讯，了解热门会议，学习精彩病例，“医”路同行，共同成长！感谢您的加入。期待心胸影像能成为你学习工作中的良师益友。
心胸医学影像群欢迎您！
胸部影像加群方式：
请加群管理员：thl，okdoctor，mugua；
心血管专业群：haorenka、okdoctor。
入群后请遵守群规，并使用实名制：实名+单位
版权申明：本
联系电话：