一、阻塞原因
早期血栓形成：
1.血管条件差，CRF患者营养状况差，血管弹性降低，血管硬化、钙化、纤维化，内径过细，不能提供高血流量。
2.血管扭曲痉挛，术中出血过多，导致血肿压迫瘘口，术后包扎太紧致血流不畅等。
晚期血栓形成
1.单次透析反复穿刺及按压不当，造成穿刺部位皮下血肿，血栓附着管壁堵塞血管。
2.低血压及低血流量。
3.过度脱水，组织间隙水分不能很快补充到血管中，血液中的有形成分增多，血液黏滞度增大。
4.内瘘使用过早，静脉充盈不足，未充分扩张，易致管腔狭窄部分梗阻。
全身性因素促凝血因子增多，血小板活化，血液浓缩。促红细胞生成素(EPO)用量大，血红蛋白过高及过快上升，可引起血管内血栓。
二.防治措施
术前血管监测及保护
1.血管功能判断行X光，有血管钙化者易栓塞。肉眼观察：静脉较细，直径小于3mm或多处细小分支或近端加压后充盈较差，术后通畅率受影响。
2.血管保护尽量避免桡动脉和头静脉置管和穿刺.
防止术后低血压可诱发血栓形成
1.后需防止低血压，使血压维持17.3～18.7／10.7～12.0kPa，避免低血压状态诱发血栓形成。透析结束后，用无菌纱布卷压迫穿刺点，压力以不出血且能触及血管震颤为宜。透析过程中或结束后出现低血压，要特别注意防止内瘘阻塞。
2.回流不畅也是造成阻塞原因之一，因此术后抬高造瘘肢体，促静脉回流，加快内瘘成熟。鼓励病人对造瘘肢体进行功能锻炼，如手握橡皮圈做挤压动作，促进血液流动，防止血栓形成，造瘘侧禁敷中药，避免压迫、提重物、戴手表、测血压及采血、输液等，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
3.内瘘穿刺及按压的有效方法，有水肿的内瘘不能使用，内瘘穿刺时，严格无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，否则易产生血肿引起内瘘闭塞，要求一次穿刺成功，采取绳梯式穿刺，若穿刺失败出现肿胀，应立即拔针按压，胶布固定，冰袋冰敷，24h后再用50%MgSO4湿热敷。透析结束后，用无菌纱布压迫静脉穿刺点而不是皮肤穿刺点止血，压迫强度以有效止血而不阻断被压迫血管血流为宜.
4.树立动静脉内瘘是患者“生命线”的观念，维持内瘘的正常功能和提高长期通畅率，并针对以上原因进行防范或治疗，在一定程度上减少终末期肾衰患者动静脉内瘘阻塞的发生。
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