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曾经很多人认为,典型的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者通常是体型肥胖的中年男性,他晚上鼾声如雷,白天昏昏欲睡,还常常患有心血管疾病(例如高血压、冠心病)和代谢疾病(例如糖尿病)。
但随着近些年来对疾病研究的加深,相关专业的医生已经认识到,阻塞性睡眠呼吸暂停是一组异质性疾病,也就是说其实患者有各种各样不同的表现,有相当比例的患者表现很不“典型”。咱们熟悉的患有阻塞性睡眠呼吸暂停的名人他们都不胖。
阻塞性睡眠呼吸暂停常见的“非典型”表现有如下这些:
噩梦阻塞性睡眠呼吸暂停患者中发生噩梦的概率比普通人群高。可能的原因是呼吸暂停导致的睡眠结构破坏影响了正常快速眼动睡眠期(REM)的功能,从而促发了噩梦。
失眠阻塞性睡眠呼吸暂停合并失眠的患者非常常见。有可能是这两种疾病恰好发生在了同一个人身上,也有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停导致了失眠。
睡眠磨牙阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中磨牙的发生率显著高于普通人群,且经过治疗后磨牙发生的频率会降低。
头痛睡眠呼吸暂停导致的低氧血症、高碳酸血症可导致头痛症状。如果头痛患者经历了常规的检查没找到头痛的病因,需要结合其他病史考虑是否有睡眠呼吸暂停的可能。
夜尿增多夜尿增多是一个容易被忽略的症状,有些人以为是晚上水喝多了,不觉得可能是疾病的表现。阻塞性睡眠呼吸暂停的患者由于睡眠时胸腔内压力的剧烈波动会导致一种有利尿作用的激素(心房利钠肽)产生增多,从而导致夜尿频繁。
反酸、烧心反酸、烧心是胃食管反流病的主要表现。阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中有相当比例患者合并胃食管反流。导致胃食管反流的主要原因是呼吸暂停一段时间后重新恢复呼吸时,胸膜腔内负压明显增大,增大的胸膜腔内负压会引起食管括约肌跨壁压增大,使胃内容物反流到食管。
以上只是阻塞性睡眠呼吸暂停的部分症状,事实上,它可能导致全身多系统损害,与多种疾病密切相关,例如高血压、冠心病、心衰、心律失常、脑卒中、认知障碍、慢性咳嗽、非酒精性肝硬化、性功能障碍等。如果可疑有阻塞性睡眠呼吸暂停,建议及时就诊。
主要参考资料
JohanV.Morethansleepiness:prevalenceandrelevanceofnonclassicalsymptomsofobstructivesleepapnea[J].CurrentOpinioninPulmonaryMedicine,.