已经给大家整理了五次普外科的内容，今天就不继续进行普外科的知识点整理了。今天找了一章相对简单的内容：肺部外科疾病。在这一章中气胸是重点，另外需要注意一些特殊点，比如纵膈肿瘤的好发部位。
胸部外科疾病01肋骨骨折1、最容易发生肋骨骨折的是：第4-7肋。
2、连枷胸：多根多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动，即吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，称之为连枷胸（务必注意这里是多根多处，病例题要注意区分多根单处是不会出现连枷胸的）。连枷胸可有纵膈扑动、伴有广泛的肺损伤、出现低氧血症。
3、临床表现：胸痛、胸壁可见畸形、明显压痛、严重时可出现骨擦音。
4、治疗：原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定浮动的胸壁、防治并发症。
A、闭合性单处肋骨骨折：采用胸带固定即可。
B、闭合性多根多处肋骨骨折：镇痛和呼吸道管理是治疗原则。可采用胸带固定、牵引固定、胸壁内固定。
C、开放性骨折：早期进行清创术，固定肋骨断端。
02气胸A、闭合性气胸：胸膜破裂口小。破裂口闭合，空气不再进入。气管和纵膈向健侧移位。无纵膈摆动。无皮下气肿。积气较少时通常不需要特殊处理；积气较多时需要胸腔穿刺或者胸腔闭式引流。
B、开放性气胸：胸膜破裂口大。破裂口没有闭合，空气自由进入。气管和纵膈向健侧移位。有纵膈摆动。无皮下气肿。治疗原则是立刻变开放为闭合。
C、张力性气胸：胸膜破裂口呈单向活塞。空气只能进不能出。气管和纵膈向健侧移位。无纵膈摆动。有皮下气肿。治疗原则是立刻穿刺抽气。（三种气胸中对生命威胁最大的就是张力性气胸，因此需要紧急处理）。
D、胸腔闭式引流的位置：气胸引流：前胸壁锁骨中线第二肋；血胸：腋中线、腋后线第六肋或者第七肋。适应症：中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、胸腔穿刺术后肺仍然无法复张者、需要机械通气的气胸或者血气胸者、拔出胸腔引流管气胸或者血气胸复发者、进行剖胸手术者。
03急诊开胸探查的手术指征1、进行性血胸；2、心脏大血管损伤；3、胸腹联合伤；4、严重肺裂伤、支气管损伤、食管破裂；5、胸壁大块缺损；6、胸内有较大异物残留（注意创伤性窒息不是急诊开胸探查的指征）。
04肺癌1、肺癌的病理在病理学中已经做了详细阐述，这里不再赘述。（务必注意外科学和病理学中的有关观点是不一致的，考试在哪里考察就按照哪个科目的观点进行答题）。
2、检查方法：中央型肺癌：纤维支气管镜；周围性肺癌：经胸壁穿刺活检。
05食管癌1、食管癌以胸中段最常见。我国以鳞癌最常见。
2、临床表现：缩窄型较早出现梗阻症状。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，肿瘤压迫颈交感神经可出现Horner综合征。
3、首选食管镜进行检查。手术治疗是首选治疗方法。
06原发性纵膈肿瘤1、畸胎瘤和皮样囊肿：好发于前纵膈。
2、神经源性肿瘤：好发于后纵膈。
3、胸腺瘤：好发于前上纵膈。
编辑：医考帮小虎学长
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