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令人焦虑的肺部结节,拿你该怎么办

肺结节指的就是肺脏有一个直径小于3cm的肿块,它一般没有什么症状,不论是体检筛查还是其他什么情况意外发现,在自己肺脏里有这么一个东西,是谁都焦虑吧?该咋办呢?辨别肺结节类型、分危险度、处理或复查!

大的数据统计分析约95%的肺结节是良性的,也就不是肺癌,还有5%是恶性结节,就是肺癌的雏形、幼苗,会逐渐成为破坏力很大的浸润性肺癌!肺结节以胸部CT肺窗的密度、成份分为3种,部分实性结节、磨玻璃样结节、实性结节(恶性可能性以此降低)。

对于高危肺结节来说,进一步检查、尽可能确定性质(比如肺穿刺活检),或者评估手术创伤、对病人生存时间影响等因素后以手术切除为推荐。如果确有原因要观察,最长不超过3月的复查,如果这样的肺结节没有变化、增大均尽快手术切除,假如有缩小,必须再次严密复查、评估。哪些情况是高危肺结节呢?①实性结节直径>1.5cm;②0.8-1.5cm的实性结节伴有恶性征象(分叶状、毛刺、胸膜牵拉、含有支气管或小泡、空洞壁薄厚不规则);③部分实性结节直径>0.8cm。

如果评估为中危性肺结节,建议为期3、6、12、24月的严密复查,如果复查过程中发现增长即考虑手术切除,如果没变化、或者缩小可以考虑继续观察。哪些情况是中危肺结节呢?①肺实性结节直径在0.5-1.5cm且没有恶性征象(分叶状、毛刺、胸膜牵拉、含有支气管或小泡、空洞壁薄厚不规则);②部分实性结节直径<0.8cm;③磨玻璃样肺结节直径>0.5cm。

还有低危肺结节,建议1年复查1次胸部CT就好了。实性肺结节、磨玻璃样肺结节直径<0.5cm情况属于低危肺结节。

除了这些以影像学判断肺结节高、中、低危情况外,还需要考虑患者年龄、性别、吸烟以及二手烟等因素,还有肺结节出现在肺上叶也是个高危因素,在具体处理过程中也要考虑。有了危险性的分析,就要采取措施,是手术切掉还是观察后再说。

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刘永毅




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