下针如有神，一针见分晓——
厉害了我们的男神王大夫！
无论是风里，还是在雨里，我们一直在前行～
患者1
啊、啊、啊~心情不好，我该怎么办！呜呜~小编我最近体检发现肺部有阴影占位，听说会是癌，我该怎么办？
小编，我也想问这个问题，我单位体检肺部有结节，是不是也是癌？真的好担心，我还有一家人需要照顾呢，如果我倒下该怎么办—--——
患者2
小编
各位您好，我是小编，谢谢大家的信任，体检发现这些病变大家先不要紧张，医院做进一步检查。医院呼吸内科咨询相关医生，做相关检查来确定诊断。我们有支气管镜检查，更有简单、快捷、痛苦小的CT引导下经皮肺穿刺活检技术！！
病例分享
一
患者周某某，男性，64岁，于52天前因头懵伴左医院就诊，后为进一步治疗于.9.13日到我院脑外科就诊，完善相关检查，肺部增强CT示：右肺下叶背段结节灶，周围型。两肺肺气肿、多发肺大泡。为进一步明确诊断于9.18日以“发现颅内占位及肺部占位为代主诉”转入我科。
主管医生王大夫在完善相关检查后，为进一步明确诊断，通过会诊及讨论，决定为患者行CT引导下经皮肺穿刺检查。于.9.19日下午，王医生和其他医生为患者制定了全面的操作方案，并在CT引导下快速精准定位，选择最理想的穿刺部位进行穿刺取标本。
医生们认真手术
由于该患者占位病变距离皮肤相对较远，穿刺风险较大，如血气胸，且患者一般情况较差，难以耐受长时间俯卧位，增加了穿刺双重难度，需要快速、平稳、精准穿刺。
在王大夫的大胆决策、准确判断、精准定位下，整个检查过程实时动态观察，操作流畅，配合默契，安全有效，患者无明显不适，操作结束后，患者未出现并发症，顺利完成了这例手术。
.9.20日患者病理结果已出，患者已明确诊断。厉害了我们的王大夫，就是这么精准、快速、下针如有神！！！
病例分享
二
患者老年男性，既往吸烟史50年余，约20支/天，已戒烟1年。
以“胸闷、气短20余天”为主诉入院。
入院后积极完善相关检查，详细评估患者病情，充分做好穿刺前准备。
胸部增强CT
经皮肺穿刺过程
该病例中由于患者比较紧张，不能很好的配合，穿刺过程中不能保持固定姿势，刚定好的穿刺位置，他一乱动就要不断NG，最终在王大夫果断出击，快速激发，耗时短，准确率高，成功取出数块标本送检。
连家属都惊讶到“这么快就好了！”
病理结果—腺癌
知识科普
一、什么是经皮肺穿刺？
肺穿刺（多是经皮肺穿刺）是、胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。
主要是，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗。
二、适应症
1、外围肺肿块鉴别困难者。
2、原因不明的局限性病灶。
3、不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者
三、禁忌症
1、患有出血性疾病或近期严重咯血者。
2、严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。
3、肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。
4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。
5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
四、术前准备
术前准备需要完善各种检查，比如CT增强扫描、查凝血功能都是必不可少的，如果正在口服抗凝药物需要根据病情暂时停用，术中需要短暂屏气以配合定位和穿刺，近期如果咳嗽比较明显需要镇咳治疗。
针对部分无法确诊的肺部病变，CT引导下经皮肺穿刺活检术具有快速、安全、精确、微创、痛苦小等特点，已经过长期的临床应用验证了其安全性、有效性
王统帅主治医师
年毕业于河南科技大学，本科学历，从事临床工作10年，曾于郑州一附院进修学习。
许昌市呼吸内科专业委员会委员，擅长呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、各种肺炎、肺癌、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液以及疑难危重病人的诊断、治疗及抢救等。熟练掌握呼吸机、多导睡眠监测仪、肺功能仪、纤维支气管镜等技术操作。曾发表论文多篇。
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