随着社会人口的老龄化，需要长期留置膀胱造瘘管并带管回家的患者越来越多。由于患者多为老年人，身体较弱，基础疾病多，自理能力下降，缺乏自我护理知识，若护理不当会引起一系列并发症。
因此，我们应加强和重视家庭护理指导，以提高患者自我护理的能力，使患者及其家属掌握健康行为所需技能，增加患者对生活的信心，减少并发症的发生，从而提高生活质量。
一
什么是膀胱造瘘管？
耻骨上膀膀胱造瘘管术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。用以暂时性或永久性尿流改道。
目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。
二
造瘘口护理
严格无菌操作是关键！！
1、定期更换造瘘管，一般造瘘管(超滑乳胶)每半月更换一次，硅胶尿管则一个月更换一次。
2、保持造瘘口的清洁干燥，每日换药，发生漏尿、浸湿、或脱落时及时更换，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，若造瘘口窦道已基本形成，无出血、肉芽，则每周消毒，应保持局部清洁干燥，尽量避免出汗，可用温毛巾擦洗清洁即可。
3、造瘘管及皮肤消毒尤为重要，造瘘口周围皮肤消毒范围要达到15cm以上，造瘘管消毒长度达到10cm以上。
4、造瘘管与尿袋连接处保证由管腔内向外螺旋消毒2遍。
5、保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3周，当皮肤形成窦道后方可首次更换膀胱造瘘管，注意有无出血，观察是否受压、打折，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留。
6、膀胱冲洗：是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段。
三
家庭护理
1、心理护理：
膀胱造瘘术后患者将改变原有的排尿途径和生活习惯，需要承受较大的心理压力。鼓励患者以乐观的心态面对现实。出院后家属可协助进行生活自理，鼓励老人逐渐做力所能及的事情，让病人恢复自信心，实现自我生存价值。
2、饮食要求：
鼓励患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和造瘘管脱出；多吃富含蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织恢复及营养神经的作用；鼓励患者增加饮水量，保证饮水ml，每日饮水量要分配均匀，起到稀释尿液和冲洗尿路的作用。
3、引流袋的放置
（1）引流袋的位置应低于造瘘口10cm左右，不可高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。
（2）外出要备好尿袋，可用别针固定在裤子内面。
（3）适当喷点香水减轻尿液异味，引流袋每天更换一次，若为防返流尿袋每周更换一次。如被污染，应立即更换。
4、尿液观察：
指导患者学会观察尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死脱落组织较多，则提示膀胱内有感染，医院就诊。
5、电话及定期家访：
发放健康知识宣传手册，并附有联系方式，方便患者和家属及时求助和咨询；不定期电话随访，动态了解患者情况。
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