肺癌中晚期，我为您惋惜
李大爷入住我们科，老伴陪护。他老伴是个性格开朗的阿姨，进了病房，一刻也闲不住，圆润的身体就没落座，收拾行李，收拾柜子，收拾床铺，忙前忙后，气喘吁吁，笑声爽朗。
我上前问候道：“阿姨，你照顾大爷真贴心，简直就是专业的护工。”阿姨说：“你大爷就是我的顶梁柱，他好我就好。这咳嗽带着发烧半个月了，医院检查，输液，轻了，今天又加重了，气都喘不过来了。医生说要转院，这就来咱们这了。”
李大爷60岁了，也是个勤劳的农民，以前农闲时候在附近的化工厂打工。现在儿女都已长大成人，劝他歇歇，而且化工厂对身体也不好，他不愿歇，就换了个瓷厂。半年前，经常出现咳嗽，胸闷气短，就以为是感冒了，没当回事。后来吐了口血痰，医院看病。
入住我们科以后，经过胸部CT，发现肺部有大量胸腔积液，给予引流，流出很多淡红色胸液，立竿见影，大爷不胸闷了，他轻松道:“喘气舒服多了，没事了，过两天一拔管子我就能回去了。”
但在医生看来，这淡红色的胸液加上各项化验指标，都预示着不好。经过和家属沟通，完善术前检查，行“胸腔下肺组织活检”，结果是“肺部腺癌中后期”。癌组织与大动脉紧贴，风险特别大，已经没有手术机会了。
中午我值班，看到阿姨眼睛红红的从外边进来，她说：“我刚跑到楼道大哭了一场，实在憋不住了，更不敢让他知道，我的天是塌了。。。。。。”这一刻我连安慰的话都找不到了。
从刚来时的大笑，到现在的大哭，很让人唏嘘。刚刚要享受天伦之乐的老两口，也许不久就天人永隔了。如果早筛查，早诊治，就不会有这样的悲剧发生了。(唐晶晶)
体检发现肺结节勿慌，并不等于肺癌
有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”。近些年，肺结节检出率越来越高，原因主要是，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了，医生就能尽快诊断、治疗了。
结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或者类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或者恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线的照射下，呈现阴影。肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。
发现肺部小结节有多少属于肺癌呢?据文献报道，在所有肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性肿瘤，就年龄而言，小于35岁的人群出现肺结节为恶性肿瘤的可能性仅占1%---3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄越大恶性肿瘤概率越高，70岁患者恶性的概率可达70%。一般人群，一年一次的体检是很有必要的，对高危人群体检更有必要。
肺部发现结节或者小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况来进一步明确诊断。(黄元凯)
肺小结节消失了，人生如此幸福
随着雾霾的加重，肺部疾病患者越来越多。患者小刘就是其中一个，男，公司高管，46岁，体检时发现左肺上叶一个5mm的小结节，他想着可能是“癌”，拿到结果的那一瞬间内心几乎崩溃，有点绝望。
抱着最后一丝希望，他来到我们胸外科门诊找医生。医生看完片子，说结节是磨玻璃样阴影，而且还是多发的，形态不像典型的肿廇。医生劝小刘，说这个不用太担心，定期复查就可以了，我们现在在做免费的低剂量CT筛查，你半年后免费复查一次吧。
半年后，跟现在的对比，结果显示：小结节变淡甚至消失了，医生说没有了，听到这个结果时，小刘满眼泪光，像被无罪释放了。
医院的大门，沐浴着雾霾散去后的阳光，他觉得人生如此幸福。(贺金环)
杨玉伦，男，医学读博士，主任医师，医院副院长兼胸外科主任。从事胸外科临床工作20余年，对于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病，具有丰富的诊断、手术经验，尤其擅长胸腔镜微创手术，是河南省最早开展胸腔镜微创手术的专家之一。
经常熟练开展的胸腔镜微创手术如：肺癌根治肺叶切除并淋巴结清扫术，食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术，脓胸纤维板剥脱术，恶性胸腔积液胸膜活检胸膜固定术，肺大泡缝扎术，等等。
胸腔镜微创手术简介：
传统的开胸手术，要在胸部开十几厘米长的切口，同时要撑开肋骨或者切断一根肋骨，以暴露手术视野。这么大的创伤，使患者术后恢复的时间长，术后疼痛明显，而且对呼吸功能心功能影响较大。
胸腔镜微创手术，是在肋骨之间，开2～4个一两厘米的小切口，将微型的摄像头置入胸腔，并将胸腔内的病变显示在电视屏幕上。医生看着电视屏幕，持微创手术器械，通过上述小切口，在胸腔内完成手术。
胸腔镜微创手术创伤小，痛苦轻，疗效可靠。凡是适合做胸腔镜微创手术的，一般不提倡做传统的开胸手术。可是，擅长胸腔镜微创手术的医生并不多。
胸外科专家杨玉伦通俗解读早期肺癌
肺好比土壤，而支气管好比根系。支气管有一级分支、二级分支直至二十多级分支，密密麻麻植于肺中。最末分支的支气管最细，叫“终末细支气管”。每一根“终末细支气管”都连着一嘟噜葡萄状的囊泡，这种囊泡叫肺泡。肺里的肺泡有几亿个，每一个肺泡都连着毛细血管，我们吸入的氧气通过肺泡进入毛细血管再进入血液循环系统，血液内的二氧化碳则通过肺泡进入“终末细支气管”最终呼出体外。
肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌发生在较大支气管内，位于肺的中央部位；周围型肺癌发生在“终末细支气管”及肺泡之处，位于肺的周围部位。
中央型肺癌在早期就有症状，表现为干咳。为什么干咳呢？打个比方：一粒米进入支气管，你必然要干咳，直至把这粒米咳出来。同理，你的支气管长了个米粒大的早期肺癌，你必然也要干咳，但是你绝不能把米粒大的早期肺癌咳出来。那么，如果你连续干咳两周，就要高度警惕，去看胸外科。宁可虚惊一场，也不要贻误病情。可是，很少有人如此警惕。所以，临床上发现的中央型肺癌绝大多数都到了中晚期。
周围型肺癌在早期没有任何症状，必须通过低剂量螺旋CT筛查才能发现，在CT片子上表现为结节，但是大多数人的结节是良性的，只有少数人的结节是恶性的。这就需要富有经验的医生加以鉴别。疑难的，医院则通过远程会诊，请医院张国桢教授鉴别。张国桢教授被誉为“东方神眼”，与医院达成合作协议。
早期微小的肺癌结节，癌细胞还没有侵入毛细血管和毛细淋巴管，也就没有转移，微创手术即可根治，5年生存率几乎可达%。
吸烟和被动吸烟所致肺癌，从第一个细胞发生癌变，长到1厘米大的早期肺癌结节，大约需要8~10年。这么长时间，长这么慢，它就是要等着你做低剂量螺旋CT发现它呢！
低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，是医学界公认的早发现、早治疗的最佳方法。此方法并不难，难的是向公众科普。为了加快科普，所以医院免费查肺癌。
编辑：焦春秋（若需转载请联系小编：jchunqiu）
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