肺癌是癌症中当之无愧的第一，从发病率和病死率都是，既是严重的躯体疾病，也是严苛的社会问题。胸部肿瘤诊治中心积极整合医疗资源，联合多学科打造肺内小结节精准定位治疗，力争将肺部肿瘤的精准治疗做到极致。
针对大量肺部结节患者急迫的心理，如何给出精细全面规范的随访和诊断，如何精准微创切除病变的同时保留健康肺组织并实现快速康复，如何密切有效评估治疗的效果，医院现有的医疗资源更好地为患者服务，同时在科研和教学上深挖潜能？这是中心近期工作的重点，具体可分三部分。
一、多学科会诊路上再添强援
胸部肿瘤诊治中心和肿瘤科马克威主任医疗组的MDT已经携手10年之久，于每周一、周三与放疗科一起做MDT门诊。年8月6日，放射线科张惠茅主任带领陈亮副主任、曹殿波教授、孟繁阳医生、高级后处理中心张磊技师长、窦乐医生来到胸部肿瘤诊治中心，介绍了放射线科后处理中心常用的肺部小结节定位、评估和诊疗方案规划软件。
图1：胸肿中心、肿瘤科、放射线科MDT照片
图2：放射线科后处理中心简介
图3：根据影像后处理中心3D重建技术研讨手术方案
目前，我院放射线后处理中心拥有的软件和技术水平，不仅能够给胸外科医生提供精准的肿瘤定位，帮助其规划手术路径、计算不同术式肺损伤范围，还能够通过重建将中心型病变和重要脏器的关系进行展示。此外，还可以精细评估肿瘤科治疗后病变的细微变化，可谓临床胸外科、肿瘤科医生的手中利器。
二、手术的精准化与规范化
在与肿瘤科近10年的会诊工作中，逐步形成了针对胸部肿瘤患者的个体化治疗体系。抛开单一外科治疗思维，从疾病角度结合患者自身，选择对患者来说更合适、受益最大的治疗手段，根据不同病理分型、病理分期选择不同治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗、放化疗等。同时借助我院放射线科后处理中心的三维重建技术和中心3D打印技术，可以做到肺部小结节的精准定位。加上医疗团队娴熟高超的微创技术，可以保证早期肺癌的精准治疗。
图4：病理报告为微创全胸腔镜下肺段切除标准系统淋巴结清扫。精准治疗让肿瘤患者保留更多肺组织，并达到彻底清除病灶，让患者受益更多。
图5：病理报告分别为经MDT讨论后术前新辅助化疗的肺癌（左）及新辅助放化疗食管癌（右）的患者。
在实际微创手术过程中，如何定位肺部结节是关键。结节越小、距离脏层胸膜越远，术中准确定位率越低，以往是通过解剖学的标志进行定位。近期，中心已开展术前CT引导下hookwire有创定位技术，填补了我院此项技术的空白。这种定位针技术具有极高的有效性及安全性，定位成功率高。
图6：（a）为术前CT示病灶；（b）为CT引导下hookwire定位后；（c、d）为术中胸腔镜下hookwire定位图片
三、3D后处理、3D打印技术、3D打印实验室建设
3D打印技术作为一项具有开创性意义的技术，在医学领域具有良好的应用前景。在胸外科领域，临床上已开始将3D打印技术用于术前评估、手术设计及疾病治疗等方面，通过3D打印的组织、器官替代物逐步应用于胸外科手术中。中心与放射线科后处理中心联合应用肺部CT的3D后处理技术，在肺部磨玻璃结节定位方面取得技术突破，同时引进3D打印机，并筹划建立3D打印实验室。
图7：左图为我院放射线后处理中心在肺CT基础上3D后处理技术定位病灶位置；右图为中心根据影像3D后处理后应用3D打印技术重建实体化病灶，明确病灶定位、重建气管、血管关系，使肺磨玻璃结节手术更加精确化。
图8：中心已引进3D打印机，近期将成立3D打印工作室
为癌症患者实施规范标准化治疗，需要放射线科、胸外科、病理科、肿瘤科等科室的精诚团结。中心将加强与相关科室的协作，更好地为患者服务，同时收集和整理资料，做好相关教学和科研工作。
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