陈其亮，主任医师，陕西省结核病防治院（医院）结核外科主任。带领团队完成大量高难度手术，救治了众多危重症患者，截至目前，成功施行二千多例结核外科手术。
擅长肺结核、结核性脓胸及支气管胸膜瘘，结核性毁损肺及复杂胸壁结核等结核外科疑难病症的临床诊治及手术治疗。对骨关节结核尤其是脊柱结核，以及全身淋巴结核、腹盆腔结核、结核性肠梗阻的诊治及手术具有丰富的临床经验。
就医-。
本期话题：结核病手术的疑惑01患者：结核病术前为什么要常规抗结核2-4周？
陈其亮：大家知道术前强化常规抗结核治疗能抑制体内结核杆菌的活性，降低结核菌的穿透力，使病变局限，不易扩散，术前2-4周抗痨治疗对保证手术切口的愈合和术后疗效是非常有必要的。
02患者：为什么手术切除了体内的结核病灶术后还要长时间抗结核治疗？
陈其亮：结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病。肺外结核主要包括颈淋巴结核、骨关节结核、妇科结核等，多由于肺及肺门淋巴结核播散至全身所致。根据结核病手术治疗指南及国内专家共识，认为肺及肺外结核手术后不能缩短抗结核药物的时间。淋巴结核术后治疗不少于9-12个月，骨关节结核手术后抗痨治疗不少于12-18个月。
03患者：结核病手术后刀口能一期愈合吗？
陈其亮：答案是肯定的。经过多年临床实践总结：首先术前2-4周强化抗结核治疗，其次手术中只要彻底清除病灶，手术切口98%以上是可以一期愈合的。例如我院颈淋巴结核手术采取病变淋巴结群清扫及病灶清除术，先彻底切除受侵蚀的皮肤及脓腔壁，接着清除脓液、干酪样坏死物及周围受侵蚀的软组织及窦道深处病变淋巴结，刀口大都能一期愈合。
04患者：为什么少数结核病患者术后切口感染及病灶反复复发呢？
陈其亮：主要原因为结核菌耐药、非结核分枝杆菌感染或患者自身免疫力低下。其中大部分是原发耐药结核感染。结核原发耐药是该患者感染的结核菌本身是对一种或多种结核药耐药，药物无法抑制或杀死结核菌导致术后复发或伤口不愈合。术前及术中送标本进行结核菌培养，及时做结核菌药敏试验对患者手术前的用药选择及术后的治疗是非常重要的。
结核病是一种古老又顽强的传染病
危害大种类多
人类除了牙齿、头发
几乎所有器官可能被侵袭
防治结核守护健康
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文图编辑/内容策划：办公室博爱仁心敬业创新陕西省结核病防治院（医院）是省卫生健康委直属三医院。承担全省结核病预防、诊治、科研、教学、远程视频会诊、基层专业人员培训及管理任务，致力于打造服务优良、技术精湛、花园式的西北地区结医院。-（结核内科门诊）-（结核外科）-（农合医保科）-（医务科）-（办公室）。来源：陕西省结核病防治院
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