传染科和呼吸与危重症医学科合作,成功救治

近日，我院传染科和呼吸与危重症医学科合作，成功救治了一例隐球菌肺炎致顽固性脓气胸患者。

患者李某，因隐球菌肺炎、隐球菌脑膜炎收入我院传染科治疗（图1），住院期间出现脓气胸，经抗真菌治疗及胸腔闭式引流未见好转，左肺无法复张（图2）。肺隐球菌肺炎并发脓气胸比较少见，该例患者还同时合并了隐球菌脑膜脑炎和顽固性颅高压，病情非常凶险。

图1（左）、图2（右）

呼吸与危重症医学科侯刚教授为患者行支气管镜检查，应用Chartis肺叶通气功能检查仪，确定了左上叶前段和后段远端支气管存在支气管胸膜瘘，决定行“经支气管镜支气管胸膜瘘封术”，分别于肺内置入支气管活瓣两枚。术后48小时患者左肺开始出现复张，气胸量有所减少（图3）：其后患者拔除胸腔闭式引流管，病情稳定。

2个月后，侯刚经支气管镜将支气管活瓣取出，患者肺明显复张，仅残留少量闭合性气胸（图4）。目前患者状态良好，正在进一步恢复之中。

图3（左）、图4（右）

“经支气管镜置入支气管胸膜瘘封堵术”是通过专用的肺叶通气功能检查仪，较快速、准确地找到与支气管胸膜瘘的瘘点相通的支气管，从而进行封堵的一项技术，适合段支气管以远端的支气管管胸膜瘘或难治性气胸的治疗，已成为内科治疗支气管胸膜瘘的有效手段之一。我院于近年开展了该项技术，目前处于国内先进水平之列。

置入支气管的活瓣（两枚）

供稿：传染科李承博

编辑：宣传工作部邢星

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