A．肿瘤标志物检测
B．CT或超声引导下经胸壁活检
C．胸部MRI
D．胸部CT
E．支气管动脉造影
肺癌的实验室和其他检查。
B
患者老年男性，胸痛2个月，X线片示右上肺外周肿块影，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断为周围型肺癌。患者有胸痛，提示肿块靠近胸壁，故为明确诊断，最有价值的是CT或超声引导下经胸壁穿刺活检（B对）。肿瘤标志物检测（A错）对肺癌的诊断特异性不高，故不选。胸部MRI（C错）、胸部CT（D错）为影像学检查方法，不能确诊肺癌。支气管动脉造影（E错）主要用于不明原因的反复大咯血及原发性肺癌需行支气管动脉灌注化疗者，一般不用做肺癌的诊断。
CT或超声引导下经胸壁活检是肺癌确诊的重要诊断技术，适用于难以定性的肺内病变的诊断。
(2).男，70岁。咳嗽半年后，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（ ）
A．阻塞性肺炎
B．肺脓肿
C．肺结核
D．纵隔淋巴瘤
E．肺癌
肺癌的诊断和鉴别诊断。
E
患者为老年男性（为肺癌的好发年龄），咳嗽、声嘶，胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合（为肺癌的典型胸片改变），根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺癌（E对）。阻塞性肺炎（P23）（A错）即阻塞性肺气肿，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，查体可见桶状胸、语颤减弱等，不会出现左肺门增大及淋巴结肿大、融合。肺脓肿（P58）（B错）主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰，胸片可看到圆形透亮区及气液平面。肺结核（P64）（C错）主要表现为低热、盗汗、乏力等结核杆菌感染中毒症状，胸片示病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。纵隔淋巴瘤（D错）早期没有特殊的表现，多呈无痛性、进行性淋巴组织增生，中晚期患者有贫血、发热及恶病质等表现。
根据该患者胸片、CT及淋巴结转移，提示应诊断为肺癌。肺癌最常见的转移途径为淋巴道转移。
(3).男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是（ ）。
A．支气管镜
B．血清肿瘤标志物
C．胸部CT
D．痰细胞学检查
E．胸部MRI
肺癌的诊断。
C
中老年男性，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天（易诱发肺癌），检查发现右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节（提示可能为周围型肺癌），因此首选检查为肺穿刺活检（靠近胸膜）或胸部CT（C对），以协助诊断。支气管镜常用于中央型肺癌检查（A错）。血清肿瘤标志物、痰细胞学检查对于肺癌的定性诊断意义不如CT（BD错）（P）。胸部MRI并非肺癌常用的检查手段，对碘过敏不能进行增强CT扫描的病例可考虑MRI检查（P）（E错）。
2
今日A型题：
NO.
（1）.男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是（ ）。
A．食管破裂
B．支气管胸膜瘘
C．肺边缘漏气
D．自发性气胸
E．肺大泡破裂
（2）.男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.肺血栓栓塞症
（3）.男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm髙密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃,P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是
A.PET-CT
B.肺相关肿瘤标志物
C.支气管镜
D.胸部CT
E.肺功能
3
欲知答案，且等明日。
各位同学有任何想了解的关于执业医师的事项，请留言给老师，老师会为大家送上相关推文，在执医路上一直陪伴大家。
点一下高分通关↘
预览时标签不可点
联系电话：