一．出血与渗血
术后早期轻微渗血：可给以局部换药，适度压迫（以不阻塞血流引起闭塞为宜）；
晚期出血
a.内瘘的过早使用，一般内瘘成熟需至少2周，过早使用因静脉壁较薄，容易发生出血，建议待内瘘完全成熟再开始使用
b.穿刺方法不当：应注意经常更换穿刺点；
c.穿刺针脱出：透析过程中如穿刺针脱出，应立即停止血泵运转，及时压迫止血。
d.拔穿刺针后压迫止血不充分，透析结束后一般需压迫止血30min左右
二．血管非血栓性狭窄
主要表现为内瘘血流量不足，最终可导致动静脉内瘘血栓形成和闭塞，常见于在同一部位反复穿刺，感染侵犯血管壁，血肿引起的血管狭窄，静脉内膜增生
处理：一般出现，建议行球囊扩张或手术修复，及时就诊。
三．血栓形成
应用超声定位血栓部位，及时行手术治疗
四．肿胀手综合征
动静脉瘘术后术侧前臂远端尤其是手背部常见有轻度水肿，数日后多可自行缓解，若静脉回流受阻，可产生持续性，进行性水肿。
处理：早期可以通过握拳增加回流，，减轻水肿，，长期肿胀必须行手术治疗
五．动脉瘤
内瘘术后数月或数年吻合口的静脉端扩张，隆起于皮肤表面并伴有搏动，称之为动脉瘤。
1．动脉瘤直径小于3cm可保守治疗；
2．动脉瘤直径大于3cm，伴神经压迫症状可考虑行手术治疗。
六，感染
处理:应暂停使用内瘘，改用暂时性血管通路，在多数情况下抗生素治疗反应较好，一般不用切除感染内瘘，如形成脓肿，则放弃内瘘，重新行自体动静脉瘘修补。
吴梦华赞赏
联系电话：