如果食道出现异物
怎么办？
6月20日《医生说》节目邀请了郑州医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师李玉杰为听众解答食道异物的处理食管异物常见病因有哪些？
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。最常见原因：
（1）饮食时注意力不集中，匆忙进食，食物未经仔细咀嚼而咽下；
（2）儿童多为口含玩物不良习惯引起；
（3）老年人多因咀嚼功能差、口内感觉欠灵敏；
（4）睡眠、麻醉、昏迷及酒后可将松动脱落义齿误吞；
（5）食道本身疾病，如食道狭窄、食道癌等，容易嵌顿；
（6）精神疾病患者或有自杀企图者，常强行吞下异物。
常见的异物种类有哪些？
（1）在成人异物中以动物类多见，如鱼刺、鸡骨、肉块、义齿、枣核等，多与匆忙进食有关；
（2）儿童中以金属异物多见，如口含硬币、纽扣电池、针钉、口哨、玩具零部件等玩耍所致。
食管异物常见的滞留部位有哪些？
食管有4个生理性狭窄部位，为异物容易嵌顿存留之处：
第1狭窄是食管入口，也是食管异物最好发的部位；第2狭窄相当于第4胸椎高度，是主动脉弓横过食管前方之处；第3狭窄相当于第5胸椎高度，是左主支气管横过食管前壁之处；第4狭窄相当于第10胸椎高度，食管穿过膈的食管裂孔。
怀疑食管异物应该怎么做？
一旦有明确异物史和相关症状，避免继续进食，医院完善相关检查排除：
（1）间接喉镜或电子喉镜检查位于食管上段异物或有吞咽困难者，可见梨状窝有分泌物潴留；
（2）X线片或CT检查对不显影的食道异物可吞服少许造影剂等
（3）食道镜检查为食道异物最为确切和有效的诊治手段。
食管异物有哪些严重危害和后果？
多出现在未及时就诊、仍继续进食的患者。
（1）食管穿孔多为尖锐异物随吞咽运动可刺破食管壁，可能发生颈部皮下气肿、纵隔气胸，进而可能感染形成颈部脓肿和纵隔脓肿；
（2）气管食管瘘因异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，并累及气管后壁形成食管气管瘘，导致肺部反复感染；
（3）大血管溃破尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，科引起致命的大出血。
食管异物有哪些治疗方法和注意事项？
（1）尽早在食管镜下取出异物，防治并发症的发生，是治疗食管异物的最主要原则。
（2）食管异物患者多因不能进食，应于术前、术后补液治疗，注意纠正水与电解质的平衡，抗生素应用，留置胃管；
（3）食管上段异物导致局部脓肿可行颈侧切开引流术；
（4）确诊为食管穿孔、纵隔脓肿或疑有大血管溃破以及巨大异物无法从食管镜下钳取者，需胸外科等多学科会诊。
应该怎样避免食管异物的发生？
（1）进食切忌匆忙，应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米饭、面食混合煮食；
（2）老年人的义齿（不易钳取）要严防脱落，及时修复；
（1）教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。儿童口内含有玩物，要嘱其吐出，切忌逗弄嬉笑、哭叫或恐吓；
（2）异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免诱发并发症和增加手术困难。
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