近日我科收治一位1岁小患者，因反复咳嗽伴喘息近半月，并伴有声音嘶哑入院。入院检查胸部CT提示为左上肺炎症，因该患儿生后即有反复呛咳病史，反复合并肺炎，不能排除支气管异物及气管食管瘘导致肺炎，故在郭建光主任指示下，傅鹏、贾振华主治医师共同协作下行纤维支气管镜检查术，术中发现该患儿气管隆突水平处见一异常开口，考虑为食管气管瘘。
如图所示：左侧为食管，右侧为气管。
儿童食管气管瘘：系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如先天性食道闭锁，心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。
临床表现：
气管食管瘘可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。
诊断：除根据临床表现以外，确诊依靠X线检查及支气管镜检查。
关于治疗：
一旦发现，宜早期进行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘘术。以便饲食和控制吸入性肺炎。预后较好，但术后应注意随访观察，部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因，仍会发生反复呼吸道感染，宜采用头高位睡眠和喂食。
由于气管食管瘘患儿因长期胃液及内容物返流入气管，引起孩子呛咳，以及吸入性肺炎和反复下呼吸道感染，让孩子生活质量下降，家长长期处于焦虑中，给我们的家庭生活带来诸多不便，因此要及早发现病因及时治疗。
近年来随着医疗科学技术水平的不断发展，支气管镜检查及治疗在儿童中的应用也不断成熟。临汾医院儿二科在杨建宏院长、郭建华副院长的大力支持下，先后派出傅鹏主治医师，贾振华主治医师及丁医院呼吸内镜中心进修学习支气管镜技术。在我院开展支气管镜检查及治疗术一年时间内，先后完成支气管异物取出术，支气管镜检查，支气管镜下肺段灌洗治疗等数十例，成功填补了临汾市儿童支气管镜检查的空白，为临汾儿童的健康保驾护航。
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