气管食管瘘
1.临床概述
指食管与气管、支气管之间发生异常交通，可分为先天性瘘和后天性瘘。典型症状为咽下固体或液体时，立即出现窒息感；有反复的肺炎病史。先天性气管食管瘘，多发生于新生儿。
2.CT表现
可显示气管或支气管及食管间的小瘘道，经食管造影后，CT可观察到瘘管、气管、支气管树及肺内对比剂。
3.重点提醒
气管食管瘘中，气管、食管交通占75%；主支气管、食管交通占25%。高渗透性对比剂禁用，可引起肺水肿。
4.知识拓展
引起后天性气管食管瘘的常见原因：恶性肿瘤、感染、创伤、放射性损伤、其他因素如克罗恩病。
毛细支气管炎
1.临床概述
毛细支气管炎是一种非特异性的无软骨呼吸道疾病，根据病因及组织学特性分为细菌性细支气管炎和闭塞性细支气管炎。临床表现为咳嗽、呼吸困难。常见病因有感染、吸烟、免疫性疾病、器官移植、结缔组织性疾病、过敏性肺炎、放射性肺炎、慢性吸入性肺炎等。
2.CT表现
①直接征象：小叶中心腺泡结节、树芽征、磨玻璃密度、实变影、细支气管扩张。
②间接征象：马赛克灌注：细支气管腔阻塞引起肺通气量减低，局部组织缺氧，反射性地引起肺血管收缩和气体潴留，形成相应肺内的低密度区；同时，血流重新分布到正常肺组织形成高密度区，由低、高密度区相邻形成的异常片状分布。
3.鉴别诊断
①慢性支气管炎：表现为肺气肿、肺大疱、支气管壁增厚，可合并支气管肺炎和间质纤维化改变。
②支气管扩张：好发于近端中等大小的支气管。
③粟粒性肺结核：肺内随机分布的粒结节。
④结节病：结节主要沿支气管血管束、小叶间隔和胸膜下分布，树芽征和细支气管扩张少见。
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