常州二院呼吸科创建于年，常州市临床重点专科，常州市临床重点学科培育点，南京医科大学硕士教学点。年成立省内首家呼吸重症监护病房（RICU），已抢救呼吸衰竭、重症哮喘、ARDS余例。呼吸科在国内较早开展软镜下气道疾病的介入治疗，包括高频电刀、氩气刀、冷冻等冷热消融技术。年在国内率先开展气道狭窄的支架治疗临床研究，20余年来，已为本地及省内外余例气道狭窄患者解除了呼吸困难，帮助全国80医院开展这项手术。年较早在省内开展诊断用硬质胸腔镜用于胸膜腔疾病的诊断和治疗，取得了较好的效果，年又开展软质胸腔镜诊疗技术，目前软硬胸腔镜技术在常州地区处于领先地位。
日前，常州二院呼吸科介入团队经硬质气管镜成功为一名食管左主支气管瘘合并隆突部位肿瘤的患者放置了气道内Y型硅酮支架。这是该团队近期利用呼吸内镜软硬镜结合介入新技术解决的又一例复杂的食管支气管瘘病例。据悉，该技术已达国内领先水平。
患者李某（化名），老年男性，今年2月在外院诊断为食管癌，已不能手术治疗，予局部放疗一疗程，一月前患者开始出现咳嗽、咳脓痰、进食呛咳，外院支气管三维CT检查提示存在食管左主支气管瘘，同时存在两肺感染，经留置胃管、抗感染、支持等治疗后，患者症状无明显改善，生活质量差，有生命危险，慕名转至常州二院呼吸科诊治。呼吸科俞小卫主任、杨明夏副主任高度重视患者的诊治工作，组织团队讨论，充分沟通病情，反复优化方案，为患者量身定制了缜密的诊疗计划。电子支气管镜检查发现患者隆突部位肿瘤侵犯致气道狭窄，明确存在食管-左主支气管瘘，瘘口直径约0.8厘米，瘘口部位有分泌物及气泡溢出，根据瘘口的位置及大小，团队决定为患者放置定制的Y型硅酮支架。6月8日下午，杨明夏副主任首先在全麻喉罩下插入纤支镜检查再次明确左主支气管瘘口位置及大小，精确测量瘘口距隆突及左上下叶开口的长度，修剪好适型的Y型硅酮支架并装入支架置入器。然后俞小卫主任插入硬质气管镜至隆突部位，经支架置入器在气管内释放Y型硅酮支架，调整支架位置使之紧贴隆突，再次软镜检查见Y型硅酮支架气管及左主、右主各支释放良好、位置准确、在位通畅、贴合紧密，支架已完全覆盖左主支气管内后壁的瘘口，并压迫了隆突部位的肿瘤组织，同时支架未遮挡两侧各支气管开口，不影响通气及各支气管内的分泌物引流。俞小卫主任介绍，食管气管瘘是食管癌放疗后的常见严重并发症，处理不及时常常会危及生命。该患者系食管癌放疗后并发食管左主支气管瘘，且瘘口直径达0.8厘米，临床上此类瘘口属于巨大瘘口，保守治疗无法愈合，外科手术不能干预，临床上处理十分棘手，属于公认的世界级难题。该患者的瘘口位于左主支气管的内后壁，距离隆突约1.5厘米，同时隆突部位有肿瘤转移侵犯，存在一定程度的狭窄，我们选择放置气道内Y型硅酮支架，既能封堵左主支气管瘘口，又能改善隆突部位狭窄，可谓一举两得。硅酮支架因其存在生物相容性好、便于裁剪、塑形良好、易于引流、容易放取等优点，是治疗各种气道狭窄及食管气管瘘的较好选择。
据悉，常州二院呼吸病介入诊疗中心有成熟的团队、精湛的技术、丰富的经验处理各种复杂的气道病变，已常规开展软硬镜下各类气道内介入手术，将为广大的呼吸病患者提供更优质的服务。
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