当下热播的电视节目《舌尖上的中国2》，向人们展示了许多隐匿在山野或鲜活在民间的奇异丰盛的美食，以及这些独特食物背后的多样生活。各种特色美食让人垂涎三尺，在大家品尝各色美食的时候，我想借此小文提醒人们注意隐藏在餐桌上不可小觑之食道异物。
所谓食管异物，是指因饮食不慎，误咽异物，最常见的比如鱼骨，鸡骨，假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币，纽扣，大头针等。异物所卡的最常见部位为食道的第一狭窄，如不能及时取出，延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。作为耳鼻喉科医生，我们每年会接诊许多食道异物的病人，其中绝大多数患者是及时就医，在医生的帮助下及时解除痛苦，少部分患者因为各种原因导致严重后果，死亡病例也时有发生。印象最深刻的一例，患者食道中卡入约5CM长鱼骨，在医生告知风险并建议手术后，患者因不能理解和接受手术费用，自行回家采取吞馒头的方式处理，后来异物穿破食道，患者疼痛加剧，再次就医。此时异物距离主动脉弓太近，在组织全院大会诊后，开胸取出，尽管手术顺利，但患者却承担了极大的痛苦和经济压力。更有患者，卡到鱼骨后，尝试用鱼钩“钓”的方式，自行处理，结果造成二次伤害，极大的增加手术难度和风险，让医务人员啼笑皆非。普通百姓还有一个误区，认为“食醋”可以软化鱼骨，其实食醋是弱酸，且吞咽后对异物的作用是瞬间的，根本无法软化鱼骨。
生活中发生食道异物并不可怕，作为普通百姓，我们该如何判断和处理呢？首先，发生食道异物最容易出现的症状是吞咽困难，小儿最常见的表现是流口水，不愿进食，这个时候家长就要引起重视，停止进食，尽早就医。第二，吞咽时出现疼痛感，部位可出现在颈部，胸骨后以及后背等，与所卡异物位置及大小形态关系密切。第三，比较大的异物如果压迫喉或者气管可以出现憋气或呼吸困难表现。第四，颈部肿胀，压痛，如出现食道穿孔，严重者可出现颈部皮下气肿。出现上述症状一个或多个，就大致可判断食道异物可能，需找专科医生进行明确诊断。出现上述情形，最佳的选择依然是尽快就医，避免继续进食或此前提到的错误处理方式，医生在明确诊断后，会根据异物嵌顿的时间，部位，大小，形态，以及患者的一般状态选择最佳治疗手段。通常情况下，会选择食道镜下取出，较小的异物可采用胃镜方式探取，如果表面光滑的硬币，球形异物可采用FLOGY方式取出，方便快捷，痛苦小。
最后我们谈一谈在生活中如何避免发生食道异物，只要牢记以下几点，食道异物基本可以避免。第一，进食时要细嚼慢咽，不能过于匆忙。对于牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误咽成为异物。第二，吃鱼时要仔细将鱼刺挑出，尤其是幼儿及老年人。第三，教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。第四，尽量避免口含食物讲话。第五，发生误咽异物时，应及时就诊，早行手术，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。
美味有风险，进食需谨慎，囫囵吞枣不可取，如鲠在喉不要忘。
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