目前我院施行的减重与糖尿病手术主要有：胃旁路手术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）、胃束带+折叠术（AGB+NISSEN）、改良袖状胃+十二指肠空腹吻合术（SG+DJB）
不同患者所选择的手术方式不一样，需根据患者年龄、肥胖程度、C-肽水平、伴发病情况和患者意愿等进行选择。
减重与糖尿病手术治疗的手术机理◇减少食物的摄入和吸收，从而减少能量的摄入和糖代谢负荷；
◇降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；
◇胃肠道重建后改变了某些激素分泌，从而达到改善血糖的作用。
减重与糖尿病手术有哪些优点◇有效、持久、显著减轻肥胖患者体重；
◇显著降低肥胖人群2型糖尿病的发生率；有研究显示减重手术能降低肥胖患者进展为糖尿病的长期风险可达80％以上；
◇可达到部分或完全缓解2型糖尿病的效果；
◇对于肥胖、T2DM伴发的多种相关疾病，如高血压、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征、月经紊乱、哮喘、OSAHS等均有明显的改善作用；
◇可显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用；
◇对于不接受手术的患者，可显著降低患者心血管事件的发生和死亡风险；
◇相比不接受手术的患者，进行减重与糖尿病手术患者的总的住院时间及住院花费明显减少。
手术治疗糖尿病有哪些适应症手术治疗宜早不宜晚，如出现心、脑、肾、眼、中风等并发症，手术疗效势必会大打折扣。但并不是所有糖尿病病人均适合手术。年中华糖尿病学会与中华医学会外科学分会联合发布了《手术治疗糖尿病专家共识》，明确提出了减重手术治疗糖尿病的适应证，符合以下条件者，可望有较好的治疗效果。
◇年龄建议16～65岁；
◇体重指数（BMI）：建议BMI≥28，或男性腰围≥90厘米.女性腰围≥80厘米；
●体质指数（BMI）≥35kg/m2的有或无并发症的2型糖尿病亚裔人群中，均可考虑行减重手术。
●BMI30～35kg/m2且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式干预和药物治疗难以控制血糖或并发症时，尤其具有心血管风险因素时，减肥手术应是治疗选择之一。
●BMI28.0～29.9kg/m2的亚裔人群中，如果其合并T2DM，并有向心性肥胖（女性腰围＞85cm，男性＞90cm）且至少额外地符合2条代谢综合征标准：高甘油三酯血症、高密度脂蛋白-胆固醇水平降低、高血压。对上述患者减肥手术也可考虑为治疗选择之一。
●对于BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2伴有严重并发症，且年龄≥15岁、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在患者知情同意情况下，减肥手术也可考虑为治疗选择之一。
●对于BMI25.0～27.9kg/m2的T2DM患者，由专业治疗的医生，结合手术指征，严格进行术前筛查和评估，在患者知情同意的情况下，可严格按研究方案进行，也可考虑手术治疗。
◇胰岛仍存在一定的胰岛素分泌功能，C肽≥正常值下限的1/2；
◇全身状况良好，能耐受手术者；
◇无严重精神障碍，智力障碍，能充分了解治疗肥胖和2型糖尿病的手术方式，理解并愿意承担手术的潜在并发症和风险，能配合术后饮食和生活习惯改变。
糖尿病手术治疗后还会复发吗临床观察已经证实：胃转流（绕道）手术治疗2型糖尿病总的有效率为95%，缓解率为83%。而且2型糖尿病病程在五年以内，手术的有效率达%，病程10年以上者有效率70%左右。根据每个人胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的不同，起效快的3周，起效慢的在一年左右。另外，2型糖尿病手术治疗有效率达95%，完全缓解率达83%以上，这同时意味着手术以后不是每个人都可以得到好的效果。结合我们的经验，手术后完全缓解的病例，不需要任何降糖药物，血糖均可以维持在正常范围；但对于少部分术前胰岛功能欠佳的2型糖尿病患者，有可能还需要用少量药物或胰岛素治疗，但剂量较术前明显减少。因此我们还是应该以客观、理智的心态去看待糖尿病手术的问题；同时由专业治疗的医生，结合手术指征，严格进行术前筛查和评估，给予合适的患者进行手术，这样才能取得最大化的效果。
减重和糖尿病手术有哪些风险手术治疗肥胖和2型糖尿病具有如此多的优势，那是不是没有任何风险呢？那肯定不是，任何手术都有相关的副作用和后遗症，减重和糖尿病手术也不列外，腹腔镜手术的一些诸如出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、溃疡、肠粘连、肠梗阻、胃食管反流、肺栓塞、深静脉栓塞、内疝等并发症都可能发生，但比例还是比较低的，文献报道不足2%。这与患者只身状况、手术操作者的技术和术后护理有很大关系。随着技术的进步、手术经验的增加以及术前术中术后护理的提高，减重与糖尿病手术的整体安全性也得到了大大的提高。目前减重与糖尿病手术绝大多数均在腹腔镜下进行，不需要开腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1cm的小孔；对比开腹手术，其具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。我们团队开展至今已行30余例手术，尚未出现有严重的并发症。
在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受手术患者较未接受手术者，相对死亡风险却降低89%。
糖尿病手术后有哪些注意事项◇低糖、低脂饮食；
◇避免过度进食；
◇缓慢进食，每餐大约20-30分钟；
◇细嚼慢咽；
◇避免进食过多高热量的食物；
◇保证每日足量液体的摄入，建议不少于ml/d，避免碳酸饮料；
◇每日补充必需的维生素、矿物质和微量元素。
◇根据个体情况的注意事项。
专家简介陈小燕，我院内分泌科主任，主任医师，硕士研究生导师。专业方向为糖尿病、甲状腺、肾上腺及垂体疾病;高血脂、高尿酸、骨质疏松、内分泌性高血压、月经异常、发育异常等的诊治。
出诊时间：每周一、周四下午，周二上午
长春白癜风专科医院白癜风排名
联系电话：