由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池，是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后，在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间，在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。
发生乳糜胸的原因包括：外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤、医源性损伤；阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿、丝虫病；先天性胸导管发育不全或形成瘘管；自发性乳糜胸等。我院救治的患者为医源性损伤所致，患者1月前因食管癌行剖左胸食管癌根治术，术后第3天就发现乳糜胸，经内科保守治疗无效后行开左胸手术结扎胸导管治疗，治疗后乳糜胸症状无明显改善。每日引流乳糜样胸液ml以上。长期乳糜丢失使患者处于严重营养不良状态。
接诊到该例患者后我科龚太乾主任对病例及手术资料进行了详细的分析，认定患者乳糜胸的原因为手术造成胸导管损伤，再次手术行胸导管结扎也未能确实结扎胸导管主干，造成破裂的胸导管持续有乳糜液外漏。唯一的治疗方法就是进行胸导管的低位结扎。因患者两次手术均为经左胸进行，胸腔内解剖改变的。根据胸导管的解剖特点，经右胸行胸导管低位结扎显露清楚，手术操作简单，疗效可靠。制定详细的手术方案后，龚太乾主任在患者入院第2天便给患者进行了手术治疗。
手术在微创胸腔镜下进行，术晨嘱患者先口服橄榄油50ml。患者采用左侧俯卧位，分别取第4、6、8肋间3个切口，在膈肌角上方脊柱旁解剖出充盈状的胸导管，充分显露出胸导管后将胸导管进行了2道确实的结扎。术后患者乳糜样引流明显减少，术后第3天拔除了左侧引流管，第4天拔除右侧引流管后出院。现患者进食正常，恢复良好。
我科本着一切为伤病员服务的宗旨，立足微创手术这一特色，努力拓展手术范围，并将继续以精湛的手术技艺，良好的服务水平，为广大病患者提供优质的服务，为解除广大伤病患者的病痛而努力。
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