患者，61岁，男性。因咳嗽、发热7天入院就诊。患者既往2个月中体重明显下降，有20年吸烟史。家族中无心血管疾病或癌症病史。院内初始评估，患者呈昏睡状，呼吸急迫，同时伴有发绀。肺部听诊双肺弥漫性干罗音，右下肺呼吸音减低。血白细胞数增多，血红蛋白8.9g/dl，血小板/mm3。动脉血气分析显示pH为7.01，动脉血O2分压63mmHg，CO2分压51mmHg。医生给予气管插管治疗。后检查胸部X线显示右肺广泛弥漫浸润性病变。胸部CT显示胸腔积液，右上肺肺网状结节和毛玻璃样浸润影。支气管镜显示在左主支气管后壁坏死性溃疡伴支气管食管瘘。床旁胃镜检查未发现食管静脉曲张或糜烂，同样提示支气管食管瘘。患者支气管组织样本病检显示为肺鳞状细胞癌。
患者胸部X线图
患者胸部CT图
点评：
肺鳞状细胞癌可具有的临床表现包括：发热。以此首发症状者占20%～30%；咳嗽。咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关；痰中带血或咯血。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血；胸痛。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。
正确答案：ABCD
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