该平台根据国医大师邓铁涛教授经验传承，通过对治疗重症肌无力数千例患者的临床总结，为广大患友提供重症肌无力缓解期中医调养、发作期中西医结合治疗、危象期抢救注意事项及典型病案分析等知识，旨在让患友正确认识疾病，充满信心，走向健康。
重症肌无力切除胸腺瘤可以痊愈吗？
我们在门诊和病房诊治病人，根据病人的病情，建议患者做手术切除胸腺瘤时，很多患者都会问一个同样的问题，切除了胸腺瘤，重症肌无力就可以痊愈吗？
以目前的医疗水平来说，重症肌无力合并胸腺瘤的患者在切除胸腺瘤后，绝大部分患者的病情能够得到明显改善，甚至在较长时间内不复发肌无力症状，然而，仍不能认为其达到“治愈”的状态。在这里，我们还需要明确一个问题：MG合并胸腺瘤的治疗并不是单纯手术切除就可以治愈的，理想治疗效果的取得还与中医药治疗的参与、术后的综合治疗如放疗、化疗等密切相关。
胸腺瘤临床分期：Masaoka法
胸腺瘤的治疗与胸腺瘤的病理分型、临床分期有着密切关系，目前临床最常用的病理分型WHO分型我们在前面已经提过，现在来了解一下胸腺瘤的分期问题，临床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法为Masaoka法。
胸腺瘤临床分期：Masaoka法
Ⅰ期：大体有完整的胸腺包膜，且镜下无包膜侵犯；
Ⅱ期：大体肿瘤侵犯纵膈脂肪组织或纵膈胸膜，或镜下侵犯包膜；
Ⅲ期：大体肿瘤侵犯心包、大血管或肺组织；
Ⅳa期：有胸膜、心包种植或转移；
Ⅳb期：有淋巴或血行远处转移。
MG合并胸腺瘤的治疗
1、手术治疗
无远处转移的胸腺瘤一经明确诊断应及时手术治疗。对于重症肌无力合并胸腺瘤与重症肌无力未合并胸腺瘤的患者，二者手术切除范围是不同的，前者术中一般切除胸腺、周围脂肪组织以及胸腺瘤，后者切除胸腺及周围脂肪组织,即胸腺扩大切除术。
2、术后的综合治疗的选择
术后根据胸腺瘤病理分型（临床常用年WHO分型）、胸腺瘤临床分期、术中胸腺瘤的切除干净程度相应的选择术后综合治疗如放疗、化疗等。
术中完整切除：
?①Ⅰ期胸腺瘤或术后病理分型为A型胸腺瘤的，术后可不放疗，只需定期复查胸部CT即可。
②Ⅱ期—Ⅳ期胸腺瘤、病理提示为B型、AB型或C型的胸腺瘤术后应考虑放疗，同时定期复查胸部CT。
术中不完整切除：
?①镜下可见肿瘤残留的A型、B型、AB型胸腺瘤，一般术后应放疗，而C型则应术后放疗并可联合化疗，二者均需定期复查胸部CT。
②肉眼可见肿瘤残留的，无论病理分型为哪一类，均应术后行根治性放疗或联合化疗。
临床上，对于有胸腺瘤的病人，无论其是否合并有重症肌无力都是按这种方法来决定治疗的。
由于合并MG的胸腺瘤可以是WHO分类A、B1-3、AB中的任意类型，其中多为B型胸腺瘤，尤以B2型为著，因此，MG合并胸腺瘤的患者术后一般都需要行放射治疗。
3、中医药治疗
重症肌无力属中医“痿证”的范畴，其发生不外乎先天脾肾不足，后天失养，病机特点是脾胃虚损，根据这一病机特点，中医在治疗重症肌无力时常以大补脾胃为法，中药内服常以补中益气汤为主方加减，此外配合针灸、推拿、药膳等中医特色疗法，常常能取得良好的临床疗效。大量的临床实践证明，术前、术后根据患者的具体病情配合中医、中药治疗，能够更好促进患者的康复，其远期有效率也远比单纯西医治疗高。
结语
重症肌无力合并胸腺瘤在切除胸腺瘤后，根据患者具体病情选择适当的综合治疗，同时术前、术后配合中医药治疗，一般情况下能够很大程度地改善肌无力症状，取得良好的治疗效果。然而，在门诊建议患者行手术治疗时,我们常常碰到患者因担心手术创伤大而不肯接受的情况。事实上，随着医疗技术的进步，现在大多数的病人都可以用胸腔镜微创手术治疗，胸腔镜具有创伤小，术后恢复快等优点。因此符合手术条件，需要手术治疗的病友们大可放心。最后，祝大家都能早日康复！
作者简介
佘世锋，
医学博士，
主任医师，
博士生导师。
广东省传统医学会常务理事，广东省中医药学会疑难病专业委员会常务委员，广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员，广东省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会脾胃病专业委员会委员，广东省肝脏病学会青年委员，国家第五批柔性援疆医疗专家队成员。
从事临床和教学工作近20年，主要研究方向为重症肌无力、脾胃病、肝胆病的中西医临床和实验研究。曾获得“广东省抗击非典三等功”“广东省抗击非典先进个人”的称号。
主持及参与国家自然科学基金、国家中医药管理局项目、广东省科技计划项目等各级课题13项。作为课题组主要成员参与课题获得“中国国家教育部自然科学一等奖”，“广东省科技进步二等奖”各一项。参与“重症肌无力PRO量表的研制及其应用”获得“中华中医药学会科学技术奖三等奖”和“广州中医药大学科技进步一等奖”各一项。主编及副主编《脂肪肝中医治疗与调养》《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》等医学论著4部。发表学术论文近30篇。
共指导硕士和博士研究生15名。
联系我们广州中医院脾胃病科是国家临床脾胃病重点建设专科；第一批国家中医药管理局重点学科和十二·五重点专科；广东省脾胃消化病重点专科。
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