胃癌术后化疗并发双侧乳糜胸，为罕见病例。
患者，男，53岁，职业为肿瘤科医生，胃癌根治术后常规化疗2次，并发双侧乳糜胸（中量）。患者妻子为放疗科医生，直接通过电话向我咨询，在电话中只问了笔者两个问题：1、这病你能治吗？2、病房有床位吗？在得到肯定的答复后，于第二天早上到达广州。
对于恶性肿瘤化疗后并发双侧乳糜胸的治疗，笔者曾有1例多发骨髓瘤化疗后并发双侧乳糜胸的成功治疗经验。查阅相关文献并结合这两个病例综合分析，推断病因可能是：化疗药物对乳糜回流途经的胸段淋巴管瓣膜或/和管壁结构造成破坏导致管壁直接破裂或压力性破裂。治疗方法：在有效控制乳糜生成及回流减轻胸段淋巴管回流压力的基础上，使用有效的胸膜粘剂部分或全部闭合胸膜腔，并促进侧枝循环的有效建立。结果：住院22天治愈出院；出院3月后，逐步恢复正常饮食，随诊7年未见复发。
后记：乳糜胸发病率极低可能与淋巴系统的强大代偿能力有关。除了创伤性因素，单一的致病因素难以诱发乳糜胸的发生，因此，乳糜胸一旦发生可能存在多方面的致病因素。如果这个推断成立，那么针对乳糜胸的治疗也应该从多个角度入手，避免使用单一、粗暴的治疗方式。
龙伟光
写医院
龙伟光，专注于各类疑难乳糜胸的综合治疗
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