文图/院办宣扬组
64岁和62岁的老哥俩在家中饮酒,误将空酒瓶中装的烧碱液当酒喝下,造成食管严重烧伤,严重狭窄,饮水都十分困难,历经多种医治不能康复。3月18日、19日,淮河医院心胸外科施巩宁教授成功用本身的横结肠为老哥俩再造食道。
年8月17日,每人均喝1小口,以后嘴内出现鲜血,胸骨后延续疼痛,炙烤感。医院救治,进行清水洗胃及牛奶口服医治,牛奶没法饮入,到烧伤科没法收治。
后转入消化科,行食管碘造影未见比较剂外漏,给予相干医治,患者当时不同意手术医治,年9月26日,在胃镜下行球囊食管扩大术,术后吞咽困难症状消失出院。11月6日再次因吞咽困难入院。11月21日,行支架置入,11月22日,发现食管胸膜瘘,并行胸腔闭式引流,后引流效果不好,医院心胸外科,再次做闭式引流,以后行空肠造瘘,胸膜瘘愈合稳定后出院。半月前再次吞咽困难,饮水困难,医院心胸外科医治。专家们经过讨论和风险评估,决定采取横结肠代食管为其重建食管获得成功。
据施教授介绍,淮河医院自上世纪60年代在刘宗兆院长、周伯俊主任的带领下展开了横结肠代食管术和相干问题的研究,目前己展开手术多例,其水平在全国处于领先水平,患者来自全国各地。随着手术器械的改进和肠内营养支持的运用,手术更加精细,精准,个体化医治,肠内、肠外营养的运用,精细的解剖使移植结肠血运更佳,分层吻合,可吸收线的运用,术后快速康复等手段的运用使病人恢复更快。
专家提示:误服强酸强碱等化学品的病人来院后应迅速判断病人病情,保持呼吸道通畅,必要时气管切开,尽早吞服植物油或蛋白水,保护食管和胃粘膜。无条件时可吞咽生理盐水或清水稀释,慎用酸碱中和的方法,由于化学反应产生的热加重粘膜的损伤,初期使用糖皮质激素和抗生素。据了解,该科50多年来接诊了多例食管化学烧伤的病人。施教授说,硫酸、烧碱、乙烯利之类的农药等具有强烈的腐蚀作用,人们误服后除产生中毒,还会烧伤口腔使牙齿脱落,烧伤食管使之狭窄。由于误服的化学品温度通常不高,喝下去可能只是让人感觉味道异常,还没及时反应过来就吞下去,致使食管黏膜乃至肌层遭受持续性破坏,进而产生癍痕构成狭窄。如不慎误服此类物品,医院医治,同时可以大量饮用纯牛奶,鸡蛋清等。
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