小丁（化名）今年18岁，1个月前出现咳嗽、咳痰的症状，一直未见好转。疫情期间，小丁不敢大意，医院就医，经核酸检测及胸部CT检查后，排除新冠肺炎的可能性，但CT提示其右上肺感染性病变伴右肺门及纵膈淋巴结肿大，最大的淋巴结达2.5x5cm。为进一步明确诊断，医生为小丁进行了支气管镜检查，发现其肿大的淋巴结已压迫气管，导致气管狭窄，呼吸不通畅。根据小丁咳嗽、咳痰等病史，结合胸部CT、纤支镜下活检病理等检查，综合分析小丁患了右肺门及纵膈淋巴结结核。
确诊后，小丁辗转来到浙江医院——医院结核科进一步治疗。在了解小丁的病情及系列检查后，结核科团队进行了深入地探讨，查阅了大量的相关资料，并结合我院成熟的支气管镜下介入治疗技术和多年的工作经验，确定最终的治疗方案为口服抗结核药物加超声支气管镜引导下纵膈淋巴结穿刺注射抗结核药。
经积极的术前准备，6月上旬，医生为小丁进行了超声支气管镜引导下纵膈淋巴结穿刺注射抗结核药——异烟肼。在临床上，纵膈淋巴结结核治疗难度大，过去单纯口服抗结核药物治疗，疗程往往长达一年半，甚至更长。现在经口服用药后，再联合支气管镜下穿刺直接给药，不仅可以缩短疗程，还能减轻患者痛苦。
结核科主任医师吴晓茹提醒，结核病引起的纵隔淋巴结肿大除了会出现咳嗽、咳痰、胸闷外，可能还伴随着一些全身症状，如全身无力、食欲减退、午后低热或者夜间盗汗。一旦出现不适症状，请务必及时就医，规范治疗。
科室介绍
结核科是浙江医院，浙江省耐多医院，金华市结核病诊治中心。开放床位83张，年门诊量2.6万余人次，年住院量余人次。承担金华市区结核病人的归口管理及全市耐多药肺结核的统一规范化治疗工作。负责全市结核病诊断、治疗的技术指导工作，医院指导业务，医院会诊数百人次，在全市范围内享有较高声誉。
技术优势
●在金华地区率先开展支气管镜下介入治疗，如镜下用药、球囊扩张、TBNA、冷冻、电凝、电切术；内科胸腔镜诊断治疗结核性胸膜炎等先进技术；
●金华地区结核病综合诊疗手段最丰富、疑难病例诊疗，处于浙中地区领先水平。
诊疗范围
开展结核分支杆菌快速培养及一、二线药敏，结核杆菌耐药基因检测，非结核分枝杆菌分型。开展支气管镜下介入治疗，如镜下用药、球囊扩张、TBNA、冷冻、电凝、电切术；胸腔镜诊断治疗结核性胸膜炎等先进技术；超声引导下肺、胸膜、淋巴结穿刺活检；CT引导下肺穿刺活检；DSA介入治疗肺结核大咯血。外科开展了各类新型手术技术，包括结核性脓胸、支气管胸膜瘘、结核性空洞、结核球、大咯血、颈淋巴结结核、椎体结核、肠结核等特色手术。
专家介绍
赵承杰
主任医师结核科大科主任
擅长：各类结核病、呼吸系统疾病的诊治；疑难重症、耐药结核病、感染性疾病诊治；以及内镜介入技术在肺脏病变中的应用等。
方银芬
副主任医师结核科主任导师
金华地区结核病诊治知名专家
全国抗非典先进个人
浙江省“三八”红旗手称号
擅长：危重肺结核、耐药肺结核、肺外结核及非结核分枝杆菌病的诊治。
曹杨荣
副主任医师结核科（一）副主任
擅长：难治性结核、支气管结核，抗结核治疗副反应及合并症处理；胸腔穿刺、肺穿刺活检、支气管镜检查等技术。
吴晓茹
主任中医师呼吸病学硕士
结核科（二）副主任
擅长：结核病疑难、危重症治疗；中西医结合治疗，尤其擅长支气管结核镜下冷冻治疗、支气管镜下球囊扩张技术、CT引导下经皮穿刺肺活检技术。
符艳
副主任医师
擅长：全身结核病的诊治，如肺结核、结核性胸膜炎、支气管结核、结核性腹膜炎、肠结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑膜炎等；以及有创/无创呼吸机应用、肺功能检查、纤支镜等技术。
信息来源
结核科
通讯员
吴晓茹
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