代理律师按：
1、微创腔镜手术由于手术视野暴露不充分，加之手术医生的操作不当，或者说不熟练，往往在手术吻合口处易形成瘘，进而造成不可控制的感染。譬如，食管癌手术的吻合口瘘、胆结石手术的胆总管损伤，妇科手术的输尿管损伤等（此类案件均有代理过）。此案由于手术操作不当造成吻合瘘，并且拖延了发现时间，造成不可控制的感染。
2、诉至法院，双方委托司法鉴定，责任为次要责任。后律师建议当事人提起再次鉴定，因为当事人对司法公正的动摇，不同意再次鉴定。
3、该案中还有一细节，在出现医疗事故后，院方在处置上主动借钱给患方，医院，安排高干病房。在诉讼中争议焦点之一，因此产生的5万多的床位费，代理律师建议法庭按照普通病房标准予以核减。因为基于信赖利益的保护，以及院方未书面告知可能发生的无法报销的床位费，理应将其核减。
4、代理律师对首次鉴定不满意，主观认为院方应负主要责任，但当事人并没有予以配合启动再次鉴定程序，非常遗憾。
5、当事人家属在诉讼过程中一直抱怨院方不负责任，以及对司法的彻底失去信心（事实上，这些行为对庭审毫无益处），并没有将焦点放到庭审程序中。对法庭以及代理律师提出的建议，当事人也未予实施，导致最终的赔偿数额可能会降低预期，非常遗憾。
6、因此，医疗案件的判决结果，是需要当事人和代理律师双方共同基于对司法的信任，有计划有步骤的走完有利于自己权益的程序，是最为重要的。我作为专业医疗律师，对再次鉴定的结果主观有一定的把握，才会提出再次鉴定的建议，这也是一位具有良心律师应当做的。
这个案子做完了感觉特别的心累，从来没有过的感觉。
杨东升
年9月28日开庭后
附：首先医疗损害鉴定意见书，供大家参考评论。
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杨东升，法学博士，江苏圣典（泰州）律师事务所律师，台湾大学法律学院访问学者，泰州学院公法研究中心主任、副教授，年获执业医师资格，泰州市医疗纠纷调解委员会法律咨询专家，江苏省医药法学研究会理事，中国医药城临床研究伦理委员会委员，业务专长：医疗侵权、行政诉讼、公司法务等。
单位：江苏圣典（泰州）律师事务所
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