反流性食管炎
食管炎症性疾病
系统简述
反流性食管炎（RE）是指食管胃连接部因反流机制障碍而导致酸（碱）反流入食管而引起的食管黏膜糜烂。RE在临床上十分常见，在人群中的比率为10%，该病属于胃食管反流病，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
等级划分
反流性食管炎以洛杉矶分级为标准，镜下需掌握一些等级划分的鉴别要点：
LA-A级：SCJ线上黏膜有一个或多个长度5mm的黏膜损伤（如下图）；
LA-B级：SCJ线上至少1处长度5mm的黏膜损伤，且没有融合（如下图）；
LA-C级：SCJ线以上见条形纵行糜烂黏膜，并且相融合，但小于全周性75%（如下图）；
LA-D级：SCJ线以上见溃疡或糜烂呈全周性融合，黏膜损伤75%以上（如下图）。
等级划分鉴别要点
A级：1个/多个、5mm的黏膜损伤；
B级：5cmm的黏膜损伤、无融合；
C级：非全周性融合，累及范围小于75%；
D级：全周性融合，累及范围大于75%.
相关鉴别
1、Barrett食管
2、食管溃疡
3、食管癌
好发人群
1、中老年人；
2、男性居多；
3、肥胖者；
4、烟酒者；
5、饮食作息不规律者；
6、精神压力大者。
临床思维
本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GERD与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。反流性食管炎的原发范围一定是从食管下段SCJ线开始的。
注：本篇文章图片来自于《胃肠图片诊断》第2版上消化道。
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