ACC美国奥兰多现场报道
自年《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表通过肺静脉电位隔离治疗房颤的成功经验以来，导管消融治疗在过去20年间发展迅速，已成为了房颤治疗的重要手段。第67届美国心脏病学会年会（ACC）上，来自约翰霍普金斯大学医学院电生理室的HughCalkins教授就房颤导管消融治疗的有效性、安全性及指南推荐导管消融一线治疗目标人群进行了点评。
房颤导管消融治疗的有效性
房颤消融治疗的成功率不尽相同，受房颤患者的类型、病程等多重因素的共同影响。HughCalkins教授将消融治疗成功定义为：单次消融术后12个月内，在未服用抗心律失常药物的情况下，患者未见症状性房颤发作。年龄60岁、无其他合并症的阵发性房颤患者，单次导管消融的成功率可达60%~80%，多次消融后可进一步提升至70%~90%。而病史在3年以上、合并其他疾病的持续性房颤患者，单次消融的成功率不足50%，多次消融后也仅能提高至45%~60%。
房颤导管消融治疗的安全性
房颤导管消融治疗手术风险较低，相对安全可靠。随着消融技术的改进和临床经验的积累，房颤导管消融治疗围术期并发症的发生风险可控制在1%~2%。血管并发症以穿刺部位的出血、损伤等最为常见，其次为心脏压塞、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、膈神经损伤及肺静脉狭窄等，左房食管瘘及围术期死亡等严重并发症的发生率通常不足0.1%。
导管消融作为房颤的一线治疗手段
年由美国心律学会（HRS）、欧洲心律协会（EHRA）、欧洲心律失常学会（ECAS）等组织共同更新的《房颤导管消融和外科专家共识》对导管消融治疗的推荐级别较高。
对抗心律失常药物治疗无效或不能耐受的症状性房颤：阵发性优先推荐导管消融治疗（I类推荐，A级证据）；持续性可以采用导管消融（IIa类推荐，B级证据）；而长程持续性可考虑导管消融治疗（IIb类推荐，C级证据）。
对从未接受过抗心律失常药物治疗的症状性房颤：阵发性（IIa类推荐，B级证据）和持续性（IIa类推荐，C级证据）可以接受导管消融治疗；长程持续性可考虑导管消融治疗（IIb类推荐，C级证据）。
高龄（75岁）、中青年（＜45岁）、合并充血性心力衰竭或肥厚型心肌病的特殊房颤患者中，导管消融治疗的适应证与上述类似（IIa类推荐，B级证据）。而对于快-慢综合征的患者，导管消融治疗或可有效避免永久起博器植入（IIa类推荐，B级证据）。运动员房颤患者为避免药物治疗带来的不良后果，也可首选导管消融治疗（IIa类推荐，C级证据）。
导管消融已成为治疗房颤的一种成熟手段。单次导管消融的成功率在30%~80%不等，随着消融次数的增多，成功率逐步提升。导管消融治疗的主要并发症的发生率可控制在1%~3%，相对安全可靠。年新版专家共识对导管消融治疗的推荐级别较高，在部分人群中可作为一线的治疗手段。
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