维持性血液透析是终末期肾脏疾病病人主要的替代疗法,良好的血管通路是维持性血液透析病人的生命线。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。
临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉,使其达到足够的血流量,以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉,以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短,一般仅数周,无法满足长期维持性血液透析患者的需要。
永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉-静脉吻合术(即内瘘成形术)。
血管通路是透析患者的生命线
血液透析的前提条件是,有一个可靠的血管通路血管通路的质量,直接影响到患者的透析和生存质量。
动静脉内瘘成形术患者的日常护理
(1)除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁;(2)血透时有计划更换穿刺点;(3)内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物,如手表,手链等;(4)睡觉时不要压迫内瘘侧肢体;
(5)避免低血压;(6)内瘘侧肢体避免量血压,抽血;(7)内瘘侧肢体不可负重;(8)学会判断内瘘是否通畅的方法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提示通畅。(9)每天早晚检查瘘管是否通畅。
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