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急性脓胸治疗在克州人民医院的革命性变化

年4月,第一批江苏组团式援疆专家刘翔、王俊(医院)医院心胸外科开展工作,在调研中发现:克州脓胸发病率较高,尤其是结核性脓胸,发病率明显高于内地。他们在组团式援疆专家手术室罗金花(来自南通医大附院)护士长的积极配合下,开展了全胸腔镜下脓苔清创引流术和术后持续冲洗技术,先进有效的治疗方法,彻底治疗急性脓胸,经治的患者在短时间内能完全愈合,预后良好,得到了患者的充分肯定,值得医院推广。

脓胸是指胸膜腔内积聚脓液,主要原因是由肺部疾病引起,其中又以肺炎居多,其他如支气管扩张症、肺脓疡、肺结核甚至肺癌及食管瘘也是病因之一,一些小手术如胸腔穿刺和血胸引流不畅也可造成感染诱发脓胸。

以往的临床经验认为急性渗出期只需使用适当抗生素治疗,纤维素脓胸期则做胸管引流,不宜开胸手术。随着胸腔镜技术大发展,目前急性脓胸的治疗已经有了很大变化,急性脓性合并肺扩张不全,超声显示多房脓胸、胸膜沉积较厚的均需手术治疗。胸腔镜技术是微创胸外科技术的重要组成部分,主要概念是小切口胸部外科和器官功能损伤轻微。其技术操作是在胸部的有限切口下,直视手术野结合胸腔镜的二维影像辅助,用可重复使用的深部细长器械或一次性器械对靶组织的进行操作。胸腔镜治疗急性脓胸的最大优势是可清除胸腔中死角或将胸管放在最适当位置,并避免了传统开胸手术的大切口,产生的手术创伤如放胸管一样小。使脓胸这种感染性疾病通过大切口血行播散机会大为减少,迅速的通畅引流与纤维素脓性或坏死物清除带来较快治愈和减少肺功能损伤,患者的愈合产生了根部性的变化。

目前,胸腔镜技术在全国范围内已经被广泛采用,数以万计的患者因此受益,年4月江苏援疆专家刘翔、王俊来到我院,带领心胸外科医生首次开展胸腔镜手术,得到了江苏援疆专家手术室护士长罗金花的大力协助,她费尽心机为心胸外科医生配齐腔镜用手术器械,每次胸腔镜手术都亲自调试腔镜系统,达到最佳效果。在刘翔、王俊和罗金花护士长的努力下,我院的胸腔镜手术日益成熟,已开展急性脓胸、自发性气胸、血胸、肋骨骨折内固定等多项胸腔镜手术,均取得满意疗效。其中,治疗效果最佳的就是急性脓胸,患者基本按期痊愈,无后遗症存留。

在援疆专家刘翔、王俊、罗金花和我院医师的共同努力下,胸腔镜技医院得到了快速发展,看着受益的患者,他们倍感欣慰。

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