近日，在广东援疆专家赵锋利主任和我院重症医学二科张延林主任的密切配合下，成功为一名困难气切的清醒患者进行了该科首例纤支镜直视引导下经皮气管扩张切开术。
该病例是一名急性喉炎、病毒感染致声门麻痹患者，以声音嘶哑、呼吸困难为主诉入院，经耳鼻喉科相关检查发现该患者发病后声门已不能灵活开闭，常规抗病毒治疗、激素、雾化高流量吸氧等措施都显无效，而患者却出现间歇性窒息缺氧，反复气促、烦躁、血氧饱和度持续下降，遂紧急转入重症医学二科。
在考虑到患者声门严重水肿，气管插管十分困难，短期气道病情难以恢复，只能靠间断正压供氧，维持生命体征稳定，并迅速开放气道。赵锋利主任和张延林主任在充分讨论后，决定为该患者行纤支镜引导的经皮气切术。经过充分准备，患者经轻度镇静和局麻后，两位主任亲自上阵，密切配合，短短数分钟内就顺利完成操作。患者经过氧疗休息观察后，患者血氧稳定回升，第二天即转回耳鼻喉科病房，继续进行后续治疗。
年，我院重症医学二科在广东援疆专家赵锋利主任的的带领下成功引进纤支镜。经过一年多的发展，在其悉心指导下，该科三位医护骨干已能熟练掌握并独立进行纤支镜常规操作，不仅填补了我院重症病区的技术空白，更对我院其余各重症监护病区开展气切术具有指导性意义。
链接纤支镜直视引导下困难气道气切术：
该手术要求两人操作，一人首先以纤支镜插入患者气管内的合适位置，通过高亮度镜头投射到咽喉部的光斑及纤支镜操作者直视下的提醒，引导气切术者进行最安全的穿刺和经皮扩张操作，并及时吸出流入肺部深处的血液，对一些特殊病例，可以杜绝各种操作失误，消灭可能的气管后壁损伤、气管食管瘘等意外并发症，减少出血量，可以提高某些气道切开病例的安全性。有了联合纤支镜直视下的操作指引，既往在监护室床旁条件下行床旁操作把握不大的一些严重肥胖、短颈等困难病例也可以不用进手术室行传统气管切开术，为一些需要紧急气道开放的特殊危重患者救治提供了快速、安全、有效的抢救途径。
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