动静脉内瘘日常护理

1.日常如何护理？

　　术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；

　　⑴每天清洗内瘘局部，保持清洁；血液透析后穿刺部位避免当日接触水。

　　⑵血透时有计划更换穿刺点；

　　⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松衣物，不要佩带过紧饰物；

　　⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；

　　⑸避免低血压；

　　⑹内瘘侧肢体避免量血压，抽血，输液等；

　　⑺内瘘侧肢体不可负重；

　　⑻每日自我检测2~3次内瘘是否通畅，扪及震颤，或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。

2.怎么做健瘘操？

　　每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。

3.血压保持在多少为宜？

　　一般要求收缩压维持在-mmhg，舒张压维持在80-90mmhg，血压过低会导致瘘管堵塞。故如出现腹泻、发热等易造成脱水的情况时要特别注意内瘘充盈度。

4.术后可能出现哪些并发症？

　　术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。

5.遇到哪些情况需要立即诊治？

（1）震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；

（2）局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。

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